Airway self-expandable metallic stents (SEMS) were initially studied in malignant airway obstruction; however, their use in benign airway diseases has become progressively more frequent. This may be explained by their ease of insertion compared with silicone stents, which require rigid bronchoscopy for insertion. While initial experience with SEMS in benign disease suggested efficacy and promising short-term safety profile, long-term follow-up revealed significant complication rates. In addition to a high complication rate, the management of these complications is made more difficult by the semipermanent nature of these devices. Reported complications include infection, granulation tissue formation, stent migration, stent fracture, airway perforation and fistula formation, as well as extension of the initial injury, potentially eliminating other therapeutic options such as surgical resection. Therefore, SEMS should only be used in nonmalignant large airway disease as a last resort for patients in whom other endoscopic methods, including silicone stents and dilations, as well as surgical options have failed or are technically not feasible.
Les endoprothèses métalliques auto-expansibles (EMAE) ont d’abord fait l’objet d’études en cas d’obstruction cancéreuse de voies respiratoires. Cependant, leur utilisation s’est graduellement accrue pour trailer des maladies bénignes. C’est peut-être parce qu’elles sont plus faciles à insérer que les endoprothèses de silicone, qui nécessitent une bronchoscopie rigide. Les premières utilisations d’EMAE en cas de maladies bénignes laissaient croire à leur efficacité et à un profil prometteur à court terme, mais le suivi à long terme a révélé un taux élevé de complications. En outre, leur prise en charge est compliquée par la nature semi-permanente des endoprothèses. L’infection, la formation de tissus granuleux, la migration ou la fracture de l’endoprothèse, la perforation des voies respiratoires et la formation de fistules font partie des complications déclarées, de même que l’élargissement de la lésion initiale, qui peut écarter le recours à d’autres possibilités thérapeutiques comme la résection chirurgicale. Ainsi les EMAE devaient être utilisées en dernier recours en cas de maladie non maligne des grosses voies respiratoires, y compris après les endoprothèses de silicone et les dilatations, l’échec ou la non-faisabilité technique des interventions chirurgicales.