Introduction: Multiple complications can occur in tuberculosis. Bronchopleurocutaneous fistula is a pathological communication between bronchus, pleural space and skin.
Clinical case: We present a 47 year-old male patient, schizophrenic, who presented with complaints of pleuritic chest pain, cough and weight loss. The patient was cachectic with purulent drainage from an orifice in the antero-lateral left chest wall. In this drainage acid-fast bacilli were identified and chest radiograph showed bilateral infiltrates. He was admitted to the Infectious Diseases Department with the diagnosis of fistulized pulmonary tuberculosis, confirmed by visualization of acid-fast bacilli, positive polymerase chain reaction and cultures for Mycobacterium tuberculosis in the sputum. The patient was started on quadruple antituberculosis therapy and had a favorable outcome.
Conclusions: Bronchopleurocutaneous fistula is a rare complication of pulmonary tuberculosis. Despite pulmonary tuberculosis being a common condition in our country, the rarity of this complication prompted the authors to present it.
Introdução: A tuberculose pulmonar pode cursar com diversas complicações. As fístulas bronco-pleuro-cutâneas consistem em comunicações anormais entre o brônquio, o espaço pleural e a pele.Caso Clínico: Apresentamos o caso de um homem, 47 anos, esquizofrénico, enviado ao Serviço de Urgência por toracalgia esquerda, tosse produtiva e emagrecimento. Apresentava-se caquético, sendo evidente um orifício cutâneo torácico latero-anterior esquerdo com drenagem purulenta, na qual o exame direto revelou bacilos ácido-álcool resistentes. A radiografia torácica evidenciava infiltrado heterogéneo bilateral. Foi internado com o diagnóstico de tuberculose pulmonar fistulizada. Na expetoração, a pesquisa de bacilos ácido-álcool resistentes foi igualmente positiva, sendo evidenciado Mycobacterium tuberculosis por reação de polimerase em cadeia e exame cultural. Iniciou terapêutica antituberculosa quádrupla apresentando evolução clínica favorável.Conclusões: A formação de fístulas bronco-pleuro-cutâneas é atualmente e em países desenvolvidos, uma complicação rara de tuberculose pulmonar. Assim, apesar da tuberculose ser frequente em Portugal, a raridade deste tipo de complicações torna pertinente a apresentação deste caso clínico.