Extramedullary spinal cord tumors (ESCTs) are relatively rare neoplasms requiring surgical treatment. This paper presents a study of outcomes in patients with ESCTs treated at Irkutsk region hospitals with different facilities.
Aim: To identify factors affecting the outcome of surgical treatment of ESCTs.
Material and methods: The disease stage before surgery was evaluated according to the I.Ya. Razdol'skiy and McCormick classifications. Features and extension of the approach, the extent of blood loss, surgery duration, and the equipment used were analyzed. Treatment outcomes were assessed according to the MacNub and McCormick neurological outcome scales.
Results: ESCTs were removed totally in 84 (95%) patients and subtotally in 4 (5%). Tumor recurrence was detected in 8 patients. No deaths were observed. No correlation was found between the treatment outcome, according to the McCormick scale, and factors such as gender, tumor location, histological type, tumor grade, disease duration, and type of a surgical approach and the equipment used. Factors having medium and high correlations with the disease outcome are a neurological disease phase and an initial neurological deficit: sensory deficit, r=0.32; motor deficit, r=0.33; pelvic disturbances, r=0.35; McCormick grade before surgery, r=0.74; disease phase r=0.41 (p<0.05).
Conclusion: The disease phase is the most significant factor affecting the outcome of surgical treatment in patients with ESCTs. Despite this, important aspects of surgical treatment of ESCT include the approach that is adequate to the tumor size and localization, as well as combination of different surgical techniques.
Экстрамедуллярные опухоли (ЭМО) спинного мозга - относительно редкие новообразования, подлежащие хирургическому лечению. Представлен анализ результатов лечения пациентов с ЭМО в стационарах Иркутской области, имеющих различную оснащенность. Цель - выявить факторы, влияющие на результат оперативного лечения ЭМО. Материал и методы. Оценивали стадию заболевания до операции по классификации И.Я. Раздольского, McCormick. Изучали особенности и протяженность доступа, объем кровопотери, продолжительность операции, использованное оборудование. Исходы лечения оценивались по шкалам неврологического исхода McNub, McCormick. Результаты. ЭМО удалены тотально у 84 (95%) пациентов, субтотально - у 4 (5%). Рецидив опухоли отмечен у 8 пациентов, летальных исходов не было. Выявлено отсутствие корреляции исхода лечения по шкале MacCormick с такими факторами, как пол больного, локализация опухоли, гистологический тип и степень злокачественности (Grade), а также давность заболевания, тип оперативного доступа и использованного оборудования. Факторами, имеющими корреляцию средней и высокой силы с исходом заболевания, являются неврологическая фаза заболевания и исходный неврологический дефицит: сенсорный дефицит r=0,32; моторный дефицит r=0,33; тазовые нарушения r=0,35; McCormick до операции r=0,74; фаза заболевания r=0,41 (p<0,05). Заключение. Фаза заболевания является наиболее значимым фактором, влияющим на исход хирургического лечения пациентов с ЭМО. Несмотря на это, важным элементом оперативного лечения ЭМО является выполнение доступа, адекватного размерам, локализации опухоли, и комбинация применения различных операционных технологий.