Objective: To define the patterns of care of women after they have been referred to a colposcopic service.
Methods: We carried out this population-based study by linking databases of health care provision for 2010. We defined "colposcopic episodes of care" as a series of colposcopic evaluations beginning at the time of referral for colposcopy because of a new cervical cytology abnormality and continuing until no colposcopy or cytology service had been performed for ≥ 365 days.
Results: Cytology reports indicating low-grade squamous intraepithelial lesions and atypical squamous cells of uncertain significance account for 88% of referrals of women for colposcopy. Women aged 20 to 29 had the highest rates of referral and treatments. Up to 87% of women referred for low-grade squamous intraepithelial lesions cytology did not require treatment after colposcopic evaluation, while 54% of women referred for high-grade squamous intraepithelial lesions cytology required treatment. The duration of colposcopic episodes of care in which treatment was carried out lasted up to 327 days, with a median three colposcopic evaluations per episode, whereas episodes of care in which no treatment was carried out lasted up to 190 days with a median of one or two colposcopic examinations per episode.
Conclusion: Young women aged 20 to 29 have the highest rates of colposcopic services. Women referred because of cytology showing high-grade squamous intraepithelial lesions in whom treatment is not carried out require more extensive follow-up to ensure that lesions are not missed. We recommend the incorporation of colposcopy services into centralized cervical cancer screening programs.
Objectif : Définir les profils de soins qui sont offerts aux femmes à la suite de leur orientation vers un service de colposcopie. Méthodes : Nous avons mené cette étude en population générale en liant des bases de données sur l’offre de soins de santé pour ce qui est de l’année 2010. Nous avons défini le terme « épisodes de soins colposcopiques » comme étant une série d’évaluations colposcopiques débutant au moment de l’orientation en colposcopie (en raison de la constatation d’une nouvelle anomalie cervicale révélée par cytologie) et se poursuivant jusqu’à ce que la dernière intervention de colposcopie ou de cytologie remonte à 365 jours ou plus. Résultats : Les rapports de cytologie indiquant la présence de lésions malpighiennes intra-épithéliales de bas grade histologique et de cellules malpighiennes atypiques de signification indéterminée sont à l’origine de 88 % des orientations en colposcopie. Les femmes âgées de 20 à 29 ans comptaient les taux les plus élevés d’orientation et de traitement. Jusqu’à 87 % des femmes orientées en colposcopie en raison d’une cytologie indiquant la présence de lésions malpighiennes intra-épithéliales de bas grade histologique n’ont pas nécessité la mise en œuvre d’un traitement à la suite de l’évaluation colposcopique, tandis que 54 % des femmes orientées en colposcopie en raison d’une cytologie indiquant la présence de lésions malpighiennes intra-épithéliales de haut grade histologique ont nécessité un traitement. Les épisodes de soins colposcopiques dans le cadre desquels un traitement a été administré ont été d’une durée pouvant atteindre 327 jours (médiane : trois évaluations colposcopiques par épisode), tandis que les épisodes de soins colposcopiques dans le cadre desquels aucun traitement n’a été administré ont été d’une durée pouvant atteindre 190 jours (médiane : une ou deux évaluations colposcopiques par épisode). Conclusion : Les jeunes femmes âgées de 20 à 29 ans comptaient les taux les plus élevés de services colposcopiques. Les femmes orientées en colposcopie en raison d’une cytologie indiquant la présence de lésions malpighiennes intra-épithéliales de haut grade histologique qui ne font pas ensuite l’objet d’un traitement nécessitent la mise en œuvre d’un suivi plus exhaustif, de façon à ce que l’on puisse s’assurer que des lésions ne passent pas inaperçues. Nous recommandons l’intégration des services de colposcopie aux programmes centralisés de dépistage du cancer du col utérin.
Keywords: cervical dysplasia; colposcopy; patterns of referral.