Background: The use of opiates, particularly heroin, remains an important cause of morbidity and mortality. Half of the deaths among heroin consumers are attributed to overdose. In response to this problem, overdose prevention programs (OPPs) were designed. The objective of our study was to assess coverage of OPPs among the target population in a specific Spanish region (Catalonia) and to identify characteristics related to attendance.
Methods: A cross-sectional survey recruited individuals from outpatient treatment centers (OTCs), therapeutic communities (ThCs), and harm reduction facilities (HRFs) in Catalonia. From 513 participants, 306 opiate users and/or injectors were selected for this study. Coverage was calculated as the proportion of subjects who declared having participated in an OPP. A Poisson regression with robust variance was used to assess factors (socio-demographic aspects and psychoactive substance use patterns) associated to OPP participation, taking into account recruitment strategy.
Results: Average age of the 306 subjects was 39.7 years (s.d.: 7.7); 79% were male; 79.2% lived in urban areas and 56.3% were unemployed or had never worked. Overall OPP coverage was 43.5% (95% CI: 37%-49%). Training was received mostly in HRF (60%), followed by OTC (24.4%), prison (19%), and ThC (16%). OPP sessions were attended by 41% of Spanish-born study participants and by 63.3% of foreigners; 92.2% of the participants lived in urban areas. The Poisson regression analysis adjusted by age, sex, and type of recruitment center showed that OPP participation rates were higher for individuals with foreign nationality (PR = 1.3; 95% CI: 1.04-1.72), for those living in municipalities with more than 100,000 inhabitants (PR = 2.0; 95% CI: 1.37-2.81) or the Barcelona conurbation (PR = 2.5; 95% CI: 1.68-3.77), and for those having ever been in prison (PR = 1.6; 95% CI: 1.41-1.81) and had first consumption when they were less than 12 years old (PR = 1.2; 95% CI: 1.06-1.45).
Conclusion: Coverage as a whole can be considered high. However, in Catalonia, new strategies ought to be developed in order to attract opiate users and injectors not currently participating, by expanding OPP offer to services and regions where coverage is poor.
Antecedentes: El uso de opiáceos, sobre todo heroína, sigue siendo una causa importante de morbilidad y mortalidad. La mitad de las muertes entre consumidores de heroína se atribuyen a sobredosis. Como respuesta a este problema, se desarrollaron los Programas de Prevención de Sobredosis (PPS). El objetivo fue evaluar la cobertura de PPS e identificar las características relacionadas con la asistencia.
Métodos: Estudio transversal de consumidores reclutados en Centros de Tratamiento (CT), Comunidades Terapéuticas (CoT) y Centros de Reducción de Daños (CRD) en Cataluña (España). A partir de 513 participantes, se seleccionaron 306 consumidores de opiáceos y/o inyectores. La cobertura fue calculada como la proporción de sujetos que declararon haber participado en un PPS. Se realizó una regresión de Poisson con varianza robusta para evaluar los factores (aspectos socio-demográficos y patrones de consumo de drogas), asociados a la participación en PPS teniendo en cuenta la estrategia de reclutamiento.
Resultados: La edad media fue de 39.7 años (de: 7.7); 79% eran hombres; 79.2% vivían en zonas urbanas y 56.3% eran desempleados o que nunca habían trabajado. En general, la cobertura de PPS fue del 43.5% (IC 95%: 37%-49%). La mayoría de los programas se realizaron en CRD (60%), seguido por CT (24.4%), cárcel (19%) y CoT (16%). El 41% de los participantes nacidos en España participaron en un PPS mientras que lo hicieron un 63.3% de los extranjeros; el 92.2% de los participantes vivían en zonas urbanas. Se realizó regresión de Poisson para el análisis, ajustado por edad, sexo y centro de reclutamiento. Se obtuvieron mayores tasas de participación en PPS en personas nacidas en el extranjero (RP = 1.3; 95% IC: 1.04-1.72), residentes en municipios con más de 100.000 (RP = 2.0; 95% IC: 1.37-2.81) y Barcelona conurbación (RP = 2.5; 95% IC: 1.68-3.77), en aquellos que habían estado alguna vez en la cárcel (RP = 1.6; 95% IC: 1.41-1.81) y en los que hicieron el primer consumo con menos de 12 años (RP = 1.2; 95% IC: 1.06-1.45).
Conclusión: La cobertura puede ser considerada alta, sin embargo en Cataluña nuevas estrategias deben ser desarrolladas con el fin de atraer consumidores de opiáceos y/o inyectores que no participan, mediante la ampliación de la oferta de PPS en los centros y las regiones donde la cobertura es deficiente.