Background: Thousands of children undergo surgery each year, and a shift toward same-day surgeries and decreased lengths of hospital stay results in parents being increasingly responsible for their child's postoperative care. Recent studies have tested interventions designed to improve parent management of their children's postoperative pain at home, but progress in this area has been limited by a lack of synthesis of these findings.
Objective: To conduct a systematic review of interventions to improve parent management of children's postoperative pain at home.
Methods: Articles evaluating interventions to improve management of their children's postoperative pain were identified using a library scientist-designed search strategy applied in EMBASE, PubMed, CINAHL and PsycINFO. Two independent raters assessed each study for eligibility and extracted data.
Results: Of the 147 articles identified for the review, eight met the inclusion criteria. Interventions included pain education, training in pain assessment, education on distraction, instruction in around-the-clock dosing and nurse coaching. Overall, results of comparisons of pain intensity and analgesic administration were modest. The intervention with the largest effect size was instruction in around-the-clock dosing, either alone or in combination with nurse coaching. Results of studies investigating pain assessment, pain education and distraction trials revealed small to medium effect sizes.
Conclusions: Results of trials investigating interventions to improve parent management of their children's postoperative pain at home were modest. Future studies should further examine barriers and facilitators to pain management to design more effective interventions.
HISTORIQUE :: Des milliers d’enfants se font opérer chaque année. En raison de l’adoption des chirurgies d’un jour et du raccourcissement des séjours hospitaliers, les parents sont de plus en plus responsables des soins postopératoires de leur enfant. Des études récentes ont permis d’évaluer les interventions conçues pour améliorer la prise en charge de la douleur postopératoire des enfants à la maison par leurs parents, mais les progrès sont limités dans ce domaine, car ces observations n’ont pas été synthétisées.
OBJECTIF :: Effectuer une analyse systématique des interventions pour améliorer la prise en charge de la douleur postopératoire des enfants à la maison par leurs parents.
MÉTHODOLOGIE :: Les chercheurs ont repéré les articles évaluant les interventions visant à améliorer la prise en charge de la douleur postopératoire des enfants par leurs parents au moyen d’une stratégie de recherche conçue par un chercheur bibliothécaire, utilisé dans EMBASE, PubMed, CINAHL et PsycINFO. Deux évaluateurs indépendants ont examiné chaque étude pour en déterminer l’admissibilité et en extraire les données.
RÉSULTATS :: Des 147 articles extraits en vue d’analyse, huit respectaient les critères d’inclusion. Les interventions incluaient l’éducation sur la douleur, la formation sur l’évaluation de la douleur, l’éducation sur la distraction, les directives sur les doses à toute heure du jour et de la nuit et l’encadrement par une infirmière. Dans l’ensemble, les résultats des comparaisons sur l’intensité de la douleur et sur l’administration des analgésiques étaient modestes. Les directives sur les doses à toute heure du jour et de la nuit étaient l’intervention dont l’effet avait le plus d’ampleur, seule ou en association avec l’encadrement par une infirmière. Les résultats des études sur l’évaluation de la douleur, l’éducation sur la douleur et la distraction avaient une ampleur d’effet moyenne à modérée.
CONCLUSIONS :: Les résultats des essais portant sur les interventions visant à améliorer la prise en charge de la douleur postopératoire des enfants à la maison par leur parent étaient modestes. D’autres études devraient s’attarder davantage sur les obstacles et les facilitateurs de prise en charge de la douleur afin de concevoir des interventions plus efficaces.