The objective of this study was to determine the outcome of patients treated with recombinant activated factor VII (rFVIIa) to promote haemostasis in intractable bleeding associated with trauma injury or other causes. The medical records of 44 consecutive patients treated with rFVIIa were retrospectively reviewed for blood product use before and after treatment. A statistically significant decrease in blood product transfusion was evident in 23 trauma patients and 21 patients with other causes of bleeding who survived more than 4 hours after rFVIIa infusion. Although 10/23 trauma patients and 12/21 other causes patients died, between 2 and 50 days after rFVIIa infusion, these deaths were due to causes other than haemorrhage. The early use of rFVIIa was associated with decreased 50-day mortality in patients with severe trauma requiring massive transfusion, but was not associated with increased risk of severe thrombotic events.
العامل السابع المنشط المأشوب لعلاج حالات النزف المستعصية
علي الفايضي، ياسر قاسم، عادل الشاباسي، شهزاد أحمد، علي الشريف
تهدف هذه الدراسة إلى تحديد نتائج معالجة المرضى بالعامل السابع المنشط المأشوب من أجل تعزيز وقف النزف في حالات النزف المستعصية المرتبطة بإصابات الرضوح أو بأسباب أخرى. وجرت مراجعة استعادية للسجلات الطبية ل 44 مريضاً على التوالي ممن عولجوا بالعامل السابع المنشط المأشوب للتعرف على استخدام منتج الدم قبل المعالجة وبعدها. وبدا واضحاً أن هناك انخفاضاً يُعتدّ به إحصائياً في نقل منتجات الدم لدى 23 مريضاً مصابين برضوح و 21 مريضاً يعانون من أسباب أخرى للنزف ممن بقوا على قيد الحياة لمدة تزيد على 4 ساعات بعد تسريب العامل السابع المنشط المأشوب. وعلى الرغم من وفاة 10 مرضى من 13 مريضاً مصابين برضوح و 12 مريضاً من 21 مريضاً يعانون من أسباب أخرى، في فترة تتراوح بين يومين و 50 يوماً بعد تسريب العامل السابع المنشط المأشوب، فقد كانت هذه الوفيات ترجع إلى أسباب أخرى غير النزف. وارتبط الاستخدام المبكر للعامل السابع المنشط المأشوب بانخفاض الوفيات في الخمسين يوماً في المرضى المصابين برضوح شديدة ويحتاجون إلى نقل كميات كبيرة من الدم، لكنه لم يرتبط بزيادة خطر حدوث الجلطات.
Le facteur VII activé recombinant comme traitement de l'hémorragie incoercible.
La présente étude avait comme objectif d’évaluer l’issue thérapeutique chez les patients traités par facteur VII activé recombinant (rFVIIa), qui favorise l’hémostase en cas d’hémorragie incoercible due à un traumatisme ou à d’autres causes. Les dossiers médicaux de 44 patients consécutifs ayant reçu ce traitement ont fait l’objet d’un examen rétrospectif visant à identifier l’utilisation de produits sanguins avant et après le traitement. Chez les 23 patients dont l’hémorragie était d’origine traumatique et les 21 patients pour qui elle avait d’autres causes, qui ont survécu plus de 4 heures après l’administration du facteur VII, on a constaté une diminution statistiquement significative de la transfusion de produits sanguins. Dix des vingt-trois patients ayant subi un traumatisme sont décédés, de même que douze des vingt et un patients souffrant d’une hémorragie liée à d’autres causes. Ces décès, survenus entre 2 et 50 jours après l'administration du facteur VII étaient cependant dus à d’autres causes que l’hémorragie. L’administration précoce du facteur rFVIIa était associée à une baisse de la mortalité dans les 50 jours chez les patients souffrant de traumatisme grave qui avaient besoin d’une transfusion massive, mais elle n’était pas liée à un risque accru d’événements thrombotiques sévères.