Since the introduction of the diagnosis-related groups (DRG) system with cost-related and entity-specific flat-rate reimbursements for all in-patients in 2004 in Germany, economics have become an important focus in medical care, including breast centers. Since then, physicians and hospitals have had to gradually take on more and more financial responsibilities for their medical care to avoid losses for their institutions. Due to financial limitations of resources, most medical services have to be adjusted to correlating revenues, which results in the development of a variety of active measures to understand, steer, and optimize costs, resources and related processes for breast cancer treatment. In this review, the challenging task to implement microeconomic management at the clinic level for breast cancer treatment is analyzed from breast cancer-specific publications. The newly developed economic management perspective is identified for different stakeholders in the healthcare system, and successful microeconomic projects and future aspects are described.
Seit Einführung des DRG (diagnosis-related groups)-Systems mit kostenbezogenen und krankheitsspezifischen Pauschalvergütungen für stationäre Patienten im Jahr 2004 in Deutschland ist Wirtschaftlichkeit zu einem wichtigen Schwerpunkt in der medizinischen Versorgung auch von Brustzentren geworden. Seitdem mussten Ärzte wie Krankenhäuser sukzessiv und zusätzlich die volle finanzielle Verantwortung für ihre medizinische Versorgung übernehmen, um Verluste für ihre Institutionen zu vermeiden. Aufgrund von finanziell begrenzten Ressourcen muss jede medizinische Dienstleistung im Durchschnitt an die korrelierende Einnahme angepasst werden, was zur Entwicklung einer Vielzahl aktiver Maßnahmen zum Verständnis, zur Steuerung und zur Kosten- und Ressourcenoptimierung sowie dazugehöriger Prozesse geführt hat. In dieser Übersicht soll die Herausforderung der Einführung von Wirtschaftlichkeit und mikroökonomischen Lösungen im Klinikalltag auf der Basis brustkrebsspezifischer Publikationen analysiert werden. Die neuentwickelte ökonomische Managementperspektive wird aus der Sicht verschiedener Stakeholder im Gesundheitssystem identifiziert und erfolgreiche wirtschaftliche Projekte sowie zukünftige Entwicklungen beschrieben.
Keywords: Breast cancer; Costs of treatment; Health economics; Limited resources; Microeconomic solutions.