Background: Submucous cleft palate is characterized by muscular diastasis of the velum in the presence of intact mucosa with variable combinations of bifid uvula and hard palatal defect. Submucous cleft palate is indicated as a separate entity in most previous classifications but it has never been properly classified on an anatomical basis.
Objectives: To revise the Smith-modified Kernahan 'Y' classification of cleft lip and palate deformities, and to describe the different anatomical subtypes of submucous cleft palate.
Methods: The present study was conducted in Hayatabad Medical Complex, Abasin Hospital and Aman Hospital Peshawar, Pakistan, from November 2010 to December 2011. All patients who presented to the outpatient departments with cleft lip and palate, with the exception of previously operated cases, were included. All cases were described according to the Smith-modified Kernahan 'Y' classification and the authors' revised Smith-modified Kernahan 'Y' classification. All of the data were organized and analyzed using SPSS version 17 (IBM Corporation, USA).
Results: A total of 163 cases of cleft lip and palate deformities were studied, of which 59.5% were male and 40.5% were female. Smith modification of the Kernahan 'Y' classification completely described the cleft deformities in 93.9% of patients. However, while the Kernahan 'Y' classification represented the submucous cleft palate, it did not describe its different anatomical subtypes in 6.13% of patients. The revised Smith-modified Kernahan 'Y' classification completely described the cleft deformities of the entire study population, including the different submucous cleft palate patients.
Discussion: The Smith alphanumeric modification of the Kernahan 'Y' classification of cleft lip and palate came into existence after a long search and a series of modifications over the past century. This classification system describes the cleft region, site of the cleft, degree of the cleft, rare and asymmetrical clefts, and are computer database friendly. However, this classification did not describe the different anatomical subtypes of submucous cleft palate that have variable relationships with velopharyngeal insufficiency.
Conclusion: The revised Smith-modified Kernahan 'Y' classification described in the present study can describe all types of cleft lip and palate deformities in addition to the different types of submucous cleft palate deformities.
Historique: La fente palatine sous-muqueuse se caractérise par un diastasis musculaire du voile du palais en présence d’une muqueuse intacte comportant diverses combinaisons de luette bifide et d’anomalie du palais dur. La fente palatine sous-muqueuse était considérée comme une entité distincte dans la plupart des classifications antérieures, mais on ne lui a jamais attribué de classification convenable sur le plan anatomique.
Objectifs: Examiner la classification en « Y » de Kernahan modifiée par Smith des fentes labiales et palatines et décrire les divers sous-types anatomiques de la fente palatine sous-muqueuse.
Méthodologie: La présente étude a été menée au complexe médical Hayatabad de Peshawar, à l’hôpital Abasin de Peshawar et à l’hôpital Aman de Peshawar, au Pakistan, de novembre 2010 à décembre 2011. Tous les patients qui se sont présentés aux consultations externes et qui avaient une fente labiale et palatine ont participé à l’étude, à l’exception des cas déjà opérés. Les auteurs ont décrit tous les cas conformément à la classification en « Y » de Kernahan modifiée par Smith et à leur révision de cette classification. Ils ont organisé et analysé toutes les données à l’aide du logiciel SPSS, version 17 (IBM Corporation, États-Unis).
Résultats: Au total, les chercheurs ont étudié 163 cas de fentes labiales et palatines, répartis entre 59,5 % d’hommes et 40,5 % de femmes. La classification en « Y » de Kernahan modifiée par Smith décrivait tous les éléments des anomalies palatines chez 93,9 % des patients. Cependant, même si la classification en « Y » de Kernahan incluait la fente palatine sous-muqueuse, elle n’en décrivait pas les divers sous-types anatomiques chez 6,13 % des patients. La classification en « Y » de Kernahan modifiée par Smith et révisée décrivait tous les éléments des anomalies palatines de toute la population à l’étude, y compris chez les patients ayant diverses fentes palatines sous-muqueuses.
Exposé: La modification alphanumérique par Smith de la classification en « Y » de la fente labiale et palatine de Kernahan a été créée après de longues recherches et une série de modifications apportées sur une periode d’un siècle. Ce système de classification décrit la région, le foyer et le degré de la fente ainsi que les fentes rares et asymétriques, et il est adapté aux bases de données informatiques. Cependant, il ne décrivait pas les divers sous-types de fente palatine sous-muqueuse qui ont des relations variables avec l’insuffisance vélopharyngée.
Conclusion: La classification en « Y » de Kerhanahn modifiée par Smith décrite dans la présente étude peut décrire tous les types de fentes labiales et palatines, en plus des divers types de fentes palatines sous-muqueuses.
Keywords: Cleft lip; Cleft palate; Submucous cleft palate; Velopharyngeal insufficiency.