Background: The Face, Legs, Activity, Cry, Consolability (FLACC) scale is a five-item tool that was developed to assess postoperative pain in young children. The tool is frequently used as an outcome measure in studies investigating acute procedural pain in young children; however, there are limited published psychometric data in this context.
Objective: To establish inter-rater and intrarater agreement of the FLACC scale in toddlers during immunization.
Methods: Participants comprised a convenience sample of toddlers recruited from an immunization drop-in service, who were part of a larger pilot randomized controlled trial. Toddlers were video- and audiotaped during immunization procedures. The first rater scored each video twice in random order over a period of three weeks (intrarater agreement), while the second rater scored each video once and was blinded to the first rater's scores (inter-rater agreement). The FLACC scale was scored at four timepoints throughout the procedure. Intraclass correlation coefficients were used to assess agreement of the FLACC scale.
Results: Thirty toddlers between 12 and 18 months of age were recruited, and video data were available for 29. Intrarater agreement coefficients were 0.88 at baseline, 0.97 at insertion of first needle, and 0.80 and 0.81 at 15 s and 30 s following the final injection, respectively. Inter-rater coefficients were 0.40 at baseline, 0.95 at insertion of first needle, and 0.81 and 0.78 at 15 s and 30 s following the final injection, respectively.
Conclusions: The FLACC scale has sufficient agreement in assessing pain in toddlers during immunizations, especially during the most painful periods of the procedure.
HISTORIQUE :: L’échelle FLACC du visage, des jambes, de l’activité, des pleurs et de la consolabilité est un outil à cinq éléments mis au point pour évaluer la douleur postopératoire chez les jeunes enfants. Elle est souvent utilisée comme mesure d’issue dans les études sur la douleur aiguë pendant les interventions chez les jeunes enfants, mais les données psychométriques publiées sont limitées dans ce contexte.
OBJECTIF :: Établir la fiabilité interévaluateur et intra-évaluateur de l’échelle FLACC chez les tout-petits pendant la vaccination.
MÉTHODOLOGIE :: Les participants se composaient d’un échantillon de commodité de tout-petits recrutés dans un service de vaccination sans rendez-vous, qui faisaient partie d’un essai pilote aléatoire et contrôlé plus vaste. Les tout-petits ont été enregistrés sur bande vidéo et audio pendant l’administration des vaccins. Le premier évaluateur a examiné chaque vidéo deux fois dans un ordre aléatoire, sur une période de trois semaines (fiabilité intraévaluateur), tandis que le deuxième évaluateur a examiné chaque vidéo une fois sans connaître les résultats du premier évaluateur (fiabilité interévaluateur). L’échelle FLACC a été évaluée à quatre moments de l’intervention. Les coefficients de corrélation intraclasse ont permis d’évaluer la fiabilité de l’échelle FLACC.
RÉSULTATS :: Trente tout-petits de 12 à 18 mois ont été recrutés, et il y avait des données vidéo sur 29 tout-petits. Les coefficients de fiabilité intra-évaluateur étaient de 0,88 au départ, de 0,97 à l’insertion de la première aiguille, et de 0,80 et 0,81 15 secondes et 30 secondes après l’injection finale, respectivement. Les coefficients de fiabilité interévaluateur étaient de 0,40 au départ, de 0,95 à l’insertion de la première aiguille et de 0,81 et 0,78, 15 secondes et 30 secondes après la dernière injection, respectivement.
CONCLUSIONS :: L’échelle FLACC est suffisamment fiable pour évaluer la douleur chez les tout-petits pendant la vaccination, surtout pendant les périodes les plus douloureuses de l’intervention.