Background: The occurrence of adverse events (AEs) in care settings is a patient safety concern that has significant consequences across healthcare systems. Patient safety problems have been well documented in acute care settings; however, similar data for clients in home care (HC) settings in Canada are limited. The purpose of this Canadian study was to investigate AEs in HC, specifically those associated with hospitalization or detected through the Resident Assessment Instrument for Home Care (RAI-HC).
Method: A retrospective cohort design was used. The cohort consisted of HC clients from the provinces of Nova Scotia, Ontario, British Columbia and the Winnipeg Regional Health Authority.
Results: The overall incidence rate of AEs associated with hospitalization ranged from 6% to 9%. The incidence rate of AEs determined from the RAI-HC was 4%. Injurious falls, injuries from other than fall and medication-related events were the most frequent AEs associated with hospitalization, whereas new caregiver distress was the most frequent AE identified through the RAI-HC.
Conclusion: The incidence of AEs from all sources of data ranged from 4% to 9%. More resources are needed to target strategies for addressing safety risks in HC in a broader context. Tools such as the RAI-HC and its Clinical Assessment Protocols, already available in Canada, could be very useful in the assessment and management of HC clients who are at safety risk.
Contexte:: L'occurrence d'événements indésirables (EI) dans les établissements de soins est une préoccupation en matière de sécurité des patients qui a des répercussions significatives dans les systèmes de services de santé. Les problèmes touchant la sécurité des patients sont bien documentés pour les établissements de soins de courte durée; cependant, de telles données pour les clients qui reçoivent des soins à domicile au Canada sont plus rares. Cette étude canadienne a pour objet d'examiner la question des EI dans le contexte des soins à domicile, particulièrement ceux qui sont associés à l'hospitalisation ou qui sont détectés à l'aide du Resident Assessment Instrument for Home Care (RAI-HC).
Méthode:: Nous avons effectué une étude rétrospective de cohorte. La cohorte était formée de clients recevant des soins à domicile en Nouvelle-Écosse, en Ontario, en Colombie-Britannique et sur le territoire de l'Office régional de la santé de Winnipeg.
Résultats:: Le taux d'incidence général des EI associés à une hospitalisation variait de 6 % à 9 %. Le taux d'incidence des EI déterminés à l'aide du RAI-HC était de 4 %. Les EI les plus fréquemment associés à l'hospitalisation sont les blessures causées par une chute, les autres types de blessures et les événements liés à la prise de médicaments, tandis que l'EI le plus fréquemment détecté à l'aide du RAI-HC est la détresse des nouveaux soignants.
Conclusion:: L'incidence des EI provenant de toutes les sources de données varie de 4 % à 9 %. Il faut davantage de ressources pour concevoir des stratégies afin de traiter les risques liés à la sécurité dans le contexte général des soins à domicile. Des outils tels que le RAI-HC et ses protocoles d'évaluation clinique, déjà disponibles au Canada, peuvent être très utiles pour l'évaluation et la gestion des clients de soins à domiciles pour lesquels il existe un risque lié à la sécurité.
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