Pakistan is a struggling economy with poor maternal and child health indicators that have affected attainment of the United Nations Millennium Development Goals 4 and 5 (under-five child and maternal mortality). Recent health reforms have abolished the federal Ministry of Health and devolved administrative and financial powers to the provinces. Ideally, devolution tends to simplify a healthcare system's management structure and ensure more efficient delivery of health services to underserved populations, in this case women and children. In this time of transition, it is appropriate to outline prerequisites for the efficient management of maternal and child health (MCH) services. This paper examines the six building blocks of health systems in order to improve the utilization of MCH services in rural Pakistan. The targeted outcomes of recent reforms are devolved participatory decision-making regarding distribution of MCH-related services, improved deployment of the healthcare workforce, prioritization of pro-poor strategies for health financing and integration of various health information systems. Given this window of opportunity, the provinces need to guarantee fairness and equity through their stewardship of the healthcare system so as to protect vulnerable mothers and their children, especially in rural, remote and disadvantaged areas of Pakistan.
Le Pakistan est une économie précaire où le peu d'indicateurs de santé pour les mères et les enfants a fait obstacle à l'atteinte des cibles 4 et 5 des Objectifs du millénaire pour le développement des Nations Unies (mortalité maternelle et des enfants de moins de cinq ans). Les récentes réformes de la santé ont donné lieu à l'abolition du ministère fédéral de la Santé et à la passation des pouvoirs administratifs et financiers aux provinces. En principe, ce type de passation a tendance à simplifier la structure de gestion du système de santé et à assurer une prestation plus efficace des services de santé aux populations mal desservies, dans le cas présent, les femmes et les enfants. En cette période de transition, il convient de souligner les conditions préalables à une gestion efficace des services de santé maternelle et infantile (SSMI).
Cet article examine les six éléments constitutifs d'un système de santé afin d'améliorer l'utilisation des SSMI dans le Pakistan rural. Les résultats visés par les récentes réformes sont: la passation de la prise de décision participative quant à la prestation des services liés au SSMI, l'amélioration du déploiement de la main-d'œuvre de la santé, la priorisation des stratégies de financement en faveur des plus pauvres et l'intégration de divers systèmes d'information sur la santé. Dans cette conjoncture favorable, les provinces doivent garantir l'équité au moyen d'une administration adéquate du système de santé, de sorte à protéger les mères vulnérables et leurs enfants, particulièrement dans les régions pakistanaises rurales, éloignées et défavorisées.
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