Proteinuria is frequently found by general practitioners and is a possible sign of kidney disease. The insidious nature of many kidney diseases that develop without overt symptoms emphasize the clinical importance of urine analysis, both in screening and in monitoring of kidney pathology. Early detection of kidney disease plays a key role in preventing and progression of kidney disease. Thus, general practitioner can greatly contribute to early recognition and assessment of renal disease. Proteinuria may be benign or suggestive of glomerular disease. Patients with persistent proteinuria should be referred to a nephrologist for decisions regarding further management including renal biopsy. The standard urine dipstick detects only albumin and is not sensitive enough to detect non-albumins. Estimation of daily protein excretion using the total protein-to-creatinine ratio widely replaced the 24-hour urine measurement.
Die Proteinurie ist ein abklärungsbedürftiger Zufallsbefund in der hausärztlichen Praxis. Da viele Nierenerkrankungen zu Beginn asymptomatisch verlaufen, gehört die Bestimmung der Proteinurie sowohl zum Screening von Risikogruppen wie Patienten mit Diabetes mellitus und arterieller Hypertonie als auch zum Monitoring des Verlaufs einer bekannten Nephropathie. Die frühzeitige Diagnose einer Proteinurie ist wichtig, da Therapien von Nierenerkrankung meist zu Beginn des Krankheitsverlaufs besser wirken, als im Spätstadium der chronischen Niereninsuffizienz. Der Grundversorger trägt daher einen entscheidenden Beitrag zur Früherkennung und Vorabklärung von Nierenerkrankungen bei. Harmlose Formen der Proteinurie, wie transiente und orthostatische Proteinurie, sollten von prognostisch ungünstigen Formen unterschieden werden. Der gewöhnliche Urin-Papierstreifentest ist wenig sensitiv für Nicht-Albumine. Sensitiver und spezifischer ist die quantitative Protein- und Albuminbestimmung im Spontanurin, die eine gute Abschätzung der pro 24 Stunden ausgeschiedenen Proteinmenge erlaubt.
Une protéinurie est découverte fréquemment par le médecin généraliste. Elle est un signe possible d'affection rénale. La nature insidieuse de nombreuses maladies rénales qui se développent de manière asymptomatique souligne l'utilité clinique de l'analyse des urines, à la fois poiur rechercher et suivre les pathologies rénales. La détection précoce d'ine maléadie rénale joue un rôle crucial sur le plan préventif et celui de sa progression. Le édecin généraliste peut insi grandement contribuer à la détection précoce et à l'évaluation de la maldie rénale. La protéinurie peut être bénigne ou suggérer la présence d'une affection glomérulaire. Les malades présentant une protéinurie persistante devraient être référés à un néphrologue pour décider du traitement et de l'indication d'une éventuelle biopsie rénale. La bandelette urinaire standard ne détecte que l'albumine et n'est pas suffisamment sensible pour mettre en évidence d'autres protéines. L'estimation de l'excrétion urinaire de protéines en utilisant le rapport protéine totale/créatinine dans un spot urinaire a largement remplacé aujourd'hui la mesure de l'excrétion urinaire de protéines pendant 24 heures.