Objectives: The Canadian Association of Gastroenterology (CAG) recently published consensus recommendations for safety and quality indicators in digestive endoscopy. The present article focuses specifically on the identification of key elements that should be found in all electronic endoscopy reports detailing recommendations adopted by the CAG consensus group.
Methods: A committee of nine individuals steered the CAG Safety and Quality Indicators in Endoscopy Consensus Group, which had a total membership of 35 voting individuals with knowledge on the subject relating to endoscopic services. A comprehensive literature search was performed with regard to the key elements that should be found in an electronic endoscopy report. A task force reviewed all published, full-text, adult and human studies in French or English.
Results: Components to be entered into the standardized report include identification of procedure, timing, procedural personnel, patient demographics and history, indication(s) for procedure, comorbidities, type of bowel preparation, consent for the procedure, pre-endoscopic administration of medications, type and dose of sedation used, extent and completeness of examination, quality of bowel preparation, relevant findings and pertinent negatives, adverse events and resulting interventions, patient comfort, diagnoses, endoscopic interventions performed, details of pathology specimens, details of follow-up arrangements, appended pathology report(s) and, when available, management recommendations. Summary information should be provided to the patient or family.
Conclusion: Continuous quality improvement should be the responsibility of every endoscopist and endoscopy facility to ensure improved patient care. Appropriate documentation of endoscopic procedures is a critical component of such activities.
OBJECTIFS :: L’Association canadienne de gastroentérologie (ACG) a récemment publié des recommandations consensuelles sur les indicateurs de sécurité et de qualité en endoscopie digestive. Le présent article s’attarde sur la détermination des principaux éléments qui devraient figurer dans tous les rapports électroniques d’endoscopie détaillant les recommandations adoptées par le groupe consensuel de l’ACG.
MÉTHODOLOGIE :: Un comité de neuf personnes a dirigé les indicateurs de sécurité et de qualité du groupe consensuel d’endoscopie de l’ACG, formé d’un total de 35 personnes ayant droit de vote qui avaient des connaissances sur les services d’endoscopie. Ils ont procédé à une analyse bibliographique détaillée des principaux éléments qui devraient figurer dans un rapport d’endoscopie électronique. Un groupe de travail a analysé le texte intégral de toutes les études sur des adultes et des humains publiées en anglais ou en français.
RÉSULTATS :: Les éléments à inclure dans le rapport normalisé sont le nom et le montant de l’intervention, le personnel présent, la démographie et l’historique des patients, les indications de l’intervention, les comorbidités, le type de préparation intestinale, le consentement à l’intervention, l’administration de médicaments avant l’endoscopie, le type et la dose de sédatif utilisé, l’étendue et l’exhaustivité de l’examen, la qualité de la préparation intestinale, les observations pertinentes et les résultats négatifs pertinents, les effets indésirables et les interventions en résultant, le confort du patient, les diagnostics, les interventions endoscopiques effectuées, le détail des échantillons pathologiques, le détail des dispositions de suivi, les rapports de pathologie connexes et, si elles sont disponibles, les recommandations de prise en charge. Le résumé de l’information devrait être fourni au patient ou à sa famille.
CONCLUSION :: L’amélioration continue de la qualité devrait incomber à chaque endoscopiste et établissement d’endoscopie afin de garantir de meilleurs soins aux patients. La consignation convenable des interventions endoscopiques est un élément essentiel de ces activités.