Humanitarian emergencies result in a breakdown of critical health-care services and often make vulnerable communities dependent on external agencies for care. In resource-constrained settings, this may occur against a backdrop of extreme poverty, malnutrition, insecurity, low literacy and poor infrastructure. Under these circumstances, providing food, water and shelter and limiting communicable disease outbreaks become primary concerns. Where effective and safe vaccines are available to mitigate the risk of disease outbreaks, their potential deployment is a key consideration in meeting emergency health needs. Ethical considerations are crucial when deciding on vaccine deployment. Allocation of vaccines in short supply, target groups, delivery strategies, surveillance and research during acute humanitarian emergencies all involve ethical considerations that often arise from the tension between individual and common good. The authors lay out the ethical issues that policy-makers need to bear in mind when considering the deployment of mass vaccination during humanitarian emergencies, including beneficence (duty of care and the rule of rescue), non-maleficence, autonomy and consent, and distributive and procedural justice.
Les urgences humanitaires entraînent une rupture des services de soins de santé essentiels et elles rendent souvent les communautés vulnérables dépendantes des organismes externes pour leurs soins. Dans les milieux où les ressources sont comptées, cela peut se produire sur fond d'extrême pauvreté, de malnutrition, d’insécurité, de faible niveau d'alphabétisation et d’infrastructures insuffisantes. Dans ces circonstances, fournir nourriture, eau et abri, tout en limitant les épidémies de maladies transmissibles, devient une préoccupation centrale. Lorsqu'il existe des vaccins sûrs et efficaces pour limiter les risques d'épidémies, leur éventuel déploiement est un facteur clé pour satisfaire les besoins sanitaires d'urgence. Les considérations éthiques sont essentielles pour se prononcer sur le déploiement de la vaccination. La distribution de vaccins en quantités limitées, les groupes cibles, les stratégies de vaccination, la surveillance et la recherche lors de situations d'urgence humanitaire graves impliquent tous des considérations éthiques souvent nées de la tension entre le bien individuel et le bien commun. Les auteurs exposent les questions éthiques que les décideurs doivent garder à l'esprit lorsqu'ils envisagent le déploiement d’une vaccination de masse pendant les urgences humanitaires, notamment la bénéficience (devoir de diligence et devoir d’assistance), la non-maléficience, l’autonomie et le consentement, ainsi que la justice de répartition et l’équité procédurale.
Las emergencias humanitarias causan el desplome de los servicios de atención de salud esenciales y, a menudo, provocan que la atención sanitaria de las comunidades vulnerables pase a depender de organismos externos. En entornos con recursos limitados esto puede darse en un contexto de pobreza extrema, desnutrición, inseguridad, bajos niveles de alfabetización e infraestructuras deficientes. Bajo estas circunstancias, suministrar alimentos, agua y refugio, así como limitar la aparición de brotes de enfermedades transmisibles representan las principales preocupaciones. Cuando se dispone de vacunas eficaces y seguras para reducir el riesgo de aparición de brotes de enfermedades, la distribución potencial de las mismas constituye un factor clave en las situaciones de emergencia sanitaria. Las consideraciones éticas son fundamentales a la hora de decidir sobre la distribución de las vacunas. La asignación de vacunas con suministro limitado, los grupos destinatarios de las mismas, las estrategias de entrega, así como la monitorización y los estudios durante las emergencias humanitarias graves implican consideraciones éticas que, a menudo, derivan de un enfrentamiento entre el beneficio individual y el bien común. Los autores exponen los problemas éticos que los responsables políticos deben tener en cuenta a la hora de considerar cómo distribuir la vacunación masiva durante las emergencias humanitarias, lo cual incluye principios como la beneficencia (el deber de atención y la regla del rescate), la no maleficencia, la autonomía y el consentimiento, así como la justicia distributiva y procesal.
تؤدي حالات الطوارئ الإنسانية إلى تعطل خدمات الرعاية الصحية الحرجة، وغالباً ما تؤدي إلى اعتماد المجتمعات المستضعفة على الوكالات الخارجية للحصول على الرعاية. وقد يحدث هذا في البيئات محدودة الموارد في سياق الفقر المدقع وسوء التغذية وعدم استتباب الأمن وقلة الإلمام بالقراءة والكتابة وسوء البنية التحتية. وفي ظل هذه الظروف، يصبح توفير الغذاء والماء والمأوى والحد من فاشيات الأمراض السارية شواغل أساسية. وعندما تتوافر اللقاحات المأمونة والفعالة للتخفيف من مخاطر فاشيات الأمراض، يصبح النشر المحتمل لها من الاعتبارات الرئيسية في تلبية الاحتياجات الصحية الطارئة. كما تعد الاعتبارات الأخلاقية عاملاً حاسماً عند البت في نشر اللقاحات. وينطوي تخصيص اللقاحات بكمية غير كافية والفئات المستهدفة واستراتيجيات الإيتاء والترصد والبحث أثناء حالات الطوارئ الإنسانية الحادة على اعتبارات أخلاقية غالباً ما تنشأ عن التوتر بين المصلحة الفردية والمصلحة العامة. ويحدد المؤلفون المسائل الأخلاقية التي يتعين على صناع السياسة وضعها في الاعتبار عند التفكير في نشر حملات التطعيم الجماعية أثناء حالات الطوارئ الإنسانية، بما في ذلك عمل الخير (واجب الرعاية وقاعدة الإنقاذ) وعدم الإيذاء والاستقلال والموافقة والعدالة التوزيعية والإجرائية.
人道主义紧急事件引发关键的医疗保健服务崩溃?往往使弱势群体依赖于外部医疗机构。在资源有限的环境中?这种情况可能在极端贫困、营养不良、不安全、文化水平低和基础设施差的背景下发生。在这种情况下?提供食物、水和住所并限制传染病爆发成为首当其冲的问题。如果可以提供安全有效的疫苗来减少疾病爆发的风险?则其潜在的部署就是满足紧急医疗需求的重要考虑因素。决定部署疫苗时道德的考虑因素至关重要。在严重的人道主义紧急事件中分配供应短缺的疫苗、设定目标群体、制定战略、监测和研究都涉及道德方面的考虑?而这些问题往往源于个人和共同利益之间的紧张关系。作者阐述了在人道主义紧急事件中在考虑部署大规模疫苗接种时政策制定者需要牢记的道德问题?包括有利?谨慎责任和救援规则?、无害原则、自治和自愿以及分配与程序正义。
Гуманитарные чрезвычайные ситуации приводят к прекращению оказания крайне важных медицинских услуг и часто обуславливают зависимость уязвимых сообществ от внешних организаций, занимающихся вопросами здравоохранения. В условиях ограниченности ресурсов это может происходить на фоне крайней нищеты, недоедания, отсутствия безопасности, низкого уровня грамотности и плохой инфраструктуры. В таких обстоятельствах самой актуальной проблемой становится предоставление продовольствия, воды, крова и ограничение вспышек болезней. При наличии эффективных и безопасных вакцин, снижающих риск вспышек заболеваний, их потенциальное применение является ключевым фактором в удовлетворении потребностей в неотложной медицинской помощи. Этические соображения имеют решающее значение при принятии решения о применении вакцины. Распределение дефицитных вакцин, выбор целевых групп, стратегия, наблюдение и исследования в критических гуманитарных чрезвычайных ситуациях — все это неразрывно связано с этическими соображениями, которые часто возникают из-за противоречий между интересами отдельного лица и общим благом. Авторы излагают этические аспекты, которые следует учитывать лицам, ответственным за принятие решений, при рассмотрении вопроса о применении массовой вакцинации в чрезвычайных гуманитарных ситуациях. К числу таких аспектов относятся милосердие (обязанность заботиться и правило спасения), принцип «не навреди», независимость и согласие, а также справедливость в распределении и процедурных вопросах.