Background: In 2007, Ontario launched a colon cancer screening program for average-risk individuals based on biennial fecal occult blood tests (FOBTs) on three fecal samples, followed by colonoscopy for individuals who tested positive.
Objective: To determine whether >1 positive screening FOBT was predictive of finding advanced neoplasia at colonoscopy.
Methods: A retrospective chart review of outpatient colonoscopic procedures performed at Hotel Dieu Hospital (Kingston, Ontario) in the first two years of the colon cancer screening program was conducted, focusing on endoscopic and pathological findings.
Results: Of 5556 individuals undergoing colonoscopy, 346 were referred for positive FOBT. Overall, 41 (11.8%) patients with a positive FOBT had colon cancer. In 16 (4.6%) cases, the number of positive FOBTs was not reported. For the 330 individuals in whom the number of positive tests was specified, 198, 71 and 61 cases had one, two and three positive results, respectively. Cancer was found at colonoscopy in 11 (5.6%), 11 (15.5%) and 18 (29.5%) of individuals with one, two and three positive FOBT results, respectively (OR 3.0 [95% CI 1.2 to 7.3] and 6.5 [95% CI 2.8 to 15.0] for two or three positive FOBTs compared with one; P=0.015 and P<0.001, respectively). High-risk adenomas (>1 cm in diameter, villous component and⁄or high-grade dysplasia) were found in 41 (20.8%), 29 (42.0%) and 25 (41.0%) individuals with one, two and three positive FOBTs, respectively (OR 2.8 [95% CI 1.5 to 5.0] and 2.4 [95% CI 1.3 to 4.5] for two or three positive FOBTs compared with one; P=0.001 and P=0.006, respectively).
Conclusions: The diagnostic yield of colonoscopy varied directly with the number of positive FOBTs. This information may be useful in assigning scheduling priority for patients with positive FOBTs.
HISTORIQUE :: En 2007, l’Ontario a lancé un programme de dépistage de cancer du côlon pour les personnes à risque moyen, d’après des recherches bisannuelles de sang occulte dans les selles (RSOS) sur trois échantillons fécaux, suivies d’une coloscopie chez les personnes ayant obtenu des résultats positifs.
OBJECTIF :: Déterminer si plus d’un dépistage positif à la RSOS était prédicteur de la découverte d’une néoplasie avancée lors de la coloscopie.
MÉTHODOLOGIE :: Les chercheurs ont procédé à l’examen rétro-spectif des dossiers de coloscopie en consultations externes à l’Hotel Dieu Hospital de Kingston, en Ontario, pendant les deux premières années du programme de dépistage du cancer du côlon, et se sont con-centrés sur les observations endoscopiques et pathologiques.
RÉSULTATS :: Sur les 5 556 personnes qui ont subi une coloscopie, 346 ont été aiguillées en raison d’une RSOS positive. Dans l’ensemble, 41 patients (11,8 %) dont la RSOS était positive avaient un cancer du côlon. Dans 16 cas (4,6 %), le nombre de RSOS positives n’était pas précisé. Chez les 330 personnes pour qui le nombre de RSOS positives était précisé, 198, 71 et 61 cas avaient obtenu un, deux et trois résultats positifs, respectivement. On a décelé un cancer à la coloscopie chez 11 (5,6 %), 11 (15,5 %) et 18 (29,5 %) des personnes ayant obtenu un, deux et trois résultats positifs aux RSOS, respectivement (RRR 3,0 [95 % IC 1,2 à 7,3] et 6,5 [95 % IC 2,8 à 15,0] après deux ou trois RSOS positives par rapport à une seule; P=0,015 et P<0,001, respectivement). Les chercheurs ont découvert des adénomes à haut risque (plus de 1 cm de diamètre, composant villeux ou dysplasie grave) chez 41 (20,8 %), 29 (42,0 %) et 25 (41,0 %) des personnes ayant obtenu une, deux et trois RSOS positives, respectivement (RRR 2,8 [95 % IC 1,5 à 5,0] et 2,4 [95 % IC 1,3 à 4,5] après deux ou trois RSOS positives par rapport à une seule; P=0,001 et P=0,006, respectivement).
CONCLUSIONS :: Le rendement diagnostique de la coloscopie était directement proportionnel au nombre de RSOS positives. Cette information peut être utile pour prioriser les patients ayant des RSOS positives.