Introduction: Vascularity influences the characteristics of gynecologic tumors observed with direct imaging techniques that reveal the macrovascular component of these lesions (color and power Doppler) and with indirect imaging involving the administration of contrast agents to examine the microcirculation and interstitial perfusion (contrast-enhanced computed tomography [CT] and magnetic resonance [MR] imaging). The purpose of this study was to determine whether contrast-enhanced ultrasonography (CEUS) of ovarian lesions provides useful information that cannot be obtained with conventional US.
Materials and methods: We used CEUS to assess 72 nonspecific adnexal lesions in 61 patients. CEUS was performed with a 4.8-ml bolus of a second-generation ultrasonographic contrast agent and dedicated imaging algorithms. For each lesion, B-mode morphology, CEUS morphology, and time/intensity curves were evaluated.
Results: In 8/61 cases (13.1%) CEUS offered no additional morphovascular information. In 38/61 cases (62.3%), it provided additional information that did not modify the management of the lesion, and in 15/61 cases (24.6%) it gave additional information that modified the management of the lesion. Malignant lesions were characterized by significantly shorter times to peak enhancement (11.9 ± 3.1 s vs 19.8 ± 4.0 s p < 0.01) and significantly higher peak intensity (24.7 ± 4.2 dB vs 17.8 ± 3.3 dB p < 0.01) compared with benign lesions.
Conclusions: CEUS improves diagnostic confidence in the characterization of liquid-corpuscular lesions where conventional US is inconclusive. CEUS can be proposed as a valid alternative to CT and MR. However, information obtained by CEUS influences the therapy in a limited percentage of cases (24.6%).
Sommario INTRODUZIONE: La ricchezza della componente vascolare dei tumori ginecologici influenza le caratteristiche dell'imaging diretto, utilizzando metodiche che evidenziano la componente macrovascolare delle lesioni (color e power Doppler), e di quello indiretto, mediante somministrazione di mezzi di contrasto (MdC) per lo studio del microcircolo e della perfusione interstiziale. Lo scopo di questo lavoro è di valutare l'aggiunta di informazioni diagnostiche fornite dalla valutazione ecografica con MdC nello studio delle lesioni ovariche. MATERIALI E METODI: Abbiamo valutato 72 lesioni annessiali in 61 pazienti con lesioni ovariche di incerta interpretazione mediante somministrazione di 4,8 ml di MdC ecoamplificatore di II generazione. Per ogni lesione, abbiamo valutato la morfologia basale, quella contrastografica e le curve intensità/tempo. RISULTATI: La valutazione post-contrasto confrontata con la basale non ha apportato informazioni aggiuntive morfovascolari in 8 pazienti (13,1%); in 38 pazienti (62,3%) ha apportato informazioni senza modifiche del comportamento clinico; in 15 soggetti (24,6%) ha apportato elementi che hanno modificato il comportamento clinico. Le lesioni maligne presentavano valori di tempo massimo di enhancement significativamente minori (11,9 ± 3,1 s vs 19,8 ± 4,0 s p < 0,01) e intensità di picco massimo significativamente maggiore (24,7 ± 4,2 dB vs 17,8 ± 3,3 dB p < 0,01) rispetto alle lesioni benigne. CONCLUSIONI: La CEUS consente di migliorare la confidenza diagnostica nelle lesioni liquide corpuscolate in cui l'indagine convenzionale non risulta dirimente, proponendosi nella diagnosi differenziale di un limitato numero di lesioni complesse, in alternativa a TC ed RM. Le informazioni ottenute influenzano tuttavia il successivo iter diagnostico e terapeutico in una limitata percentuale di casi (24,6%).
Keywords: Adnexal masses; Contrast-enhanced ultrasound; Ovarian cancer.