Objective: There is conflicting data about the role of renin- angiotensin- aldosterone system (RAAS) blockers in contrast-induced nephropathy (CIN) pathophysiology. In this study, we aimed to investigate the effects of chronic usage of RAAS blocker drugs on development of CIN in low risk patients.
Methods: Study was designed as a prospective cohort study. A total of 295 patients were enrolled in the study. Study population was consisted of three subgroups according to prior usage of RAAS blockers: no RAAS blocker group (n=95), angiotensin-converting enzyme inhibitor (ACEI) group (n=106), angiotensin receptor blocker (ARB) group (n=94). CIN was defined as an increase of ≥25% in creatinine over the baseline value or 0.5 mg/dL rise within 48-72 h of angiography. Mehran score was calculated for each patient. Baseline variables and percentage of CIN were compared with ANOVA, Mann-Whitney U, Kruskal-Wallis and Pearson Chi-square tests between groups. In order to determine the independent predictors of CIN, binary logistic regression analyses were performed.
Results: CIN occurred in 18 patients (17.0%) in the ACEI group, 17 patients (18.1%) in ARB group and 7 patients (7.4%) in the no RAAS group. CIN occurrence was significantly higher in RAAS than no RAAS group (17.5% vs. 7.4%, p=0.01). Chronic RAAS blocker administration was an independent predictor of CIN (OR=2.69; 95% CI: 1.025-7.067; p=0.04). Mehran score was the only other independent predictor for CIN (OR=1.15; 95% CI: 1.019-1.310; p=0.02).
Conclusion: In patients with near normal renal functions who are undergoing elective coronary procedure, chronic usage of ACEI and ARB increases the risk of CIN.
AMAÇ: Kontrast madde nefropatisi (KMN) koroner girişim yapılan hastalarda önemli bir sorundur. Renin- anjiyotensin-aldosteron sistemi (RAAS) blokerlerinin KMN gelişimindeki rolüne ait veriler çelişkilidir. Bu çalışmada düşük riskli hastalarda kronik RAAS blokeri ilaç kullanımının KMN gelişimi üzerine olan etkisinin araştırılması amaçlanmıştır. YÖNTEMLER: Prospektif kohort olarak dizayn edilen çalışmaya elektif koroner girişim yapılan 295 hasta alındı. RAAS blokeri kullanımına göre hastalar 3 ayrı gruptan oluşturuldu: RAAS blokeri kullanmayanlar (n=95), anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörü (ADEİ) kullananlar (n=106), anjiyotensin reseptör blokeri (ARB) kullananlar (n=94). KMN koroner girişim sonrası 48-72 saat içinde bazal kreatinin değerinde %25 ve üzeri veya 0.5 mg/dL artış olması şeklinde tanımlandı. Her hasta için Mehran skoru hesaplandı. Gruplar arasındaki bazal veriler ve KMN gelişimi ANOVA, Mann-Whitney U, Kruskal-Wallis ve Pearson Ki-kare testleri ile karşılaştırıldı. KMN için bağımsız öngördürücülerin bulunabilmesi için binary lojistik regresyon analizi yapıldı. BULGULAR: ADEİ grubunda 18 (%17.0), ARB grubunda 17 (%18.1), RAAS blokeri kullanmayan grupta 7 (%7.4) hastada KMN gelişti. RAAS blokeri alan grupta KMN gelişimi almayan gruba göre anlamlı olarak fazlaydı (sırasıyla %17.5 - %7.4, p=0.01). Kronik RAAS blokeri kullanımı (OR=2.69; %95 GA: 1.025-7.067; p=0.04) ve Mehran skoru (OR=1.15; %95 GA: 1.019-1.310; p=0.02) KMN için bağımsız öngördürücüler olarak bulundu. SONUÇ: Elektif koroner girişim yapılan, normal veya normale yakın böbrek fonksiyonları olan hastalarda kronik ADEİ ve ARB kullanımı KMN gelişimi riskini arttırmaktadır.