Background: Orbital cellulitis is a serious, vision-threatening infection.
Objective: To review the epidemiology and clinical data of pediatric orbital cellulitis in Manitoba.
Methods: A 12-year retrospective review was conducted of all children (younger than 18 years of age) with orbital cellulitis admitted to Manitoba's only tertiary pediatric centre. Admission rates for orbital cellulitis were compared over three distinct time periods, based on licensure and funding levels of the heptavalent pneumococcal conjugate vaccine (PCV7) in Manitoba.
Results: Thirty-eight patients with orbital cellulitis were identified. Of these, 11% were of Aboriginal ethnicity in contrast with 30% to 40% of children who were admitted for other respiratory illnesses. Subperiosteal abscesses occurred in 31.5%. Only eight patients (21%) required surgery. Follow-up imaging after presentation usually did not indicate a need for subsequent surgical drainage. The mean number of orbital cellulitis cases per 1000 admissions for the following periods - before PCV7 licensure, after licensure and before full provincial funding, and after licensure and full funding - were 0.39, 0.53 and 0.90, respectively. No significant difference was noted among any of the periods as PCV7 coverage increased.
Conclusions: The rate of subperiosteal abscesses was lower than other reports. This may be due to the median age at presentation. In contrast to admissions for most other respiratory infections at the Winnipeg Children's Hospital (Winnipeg, Manitoba), Aboriginal ethnicity was uncommon. Surprisingly, rates of admissions for orbital cellulitis appeared to show an increasing trend with increasing access to PCV7 in Manitoba, although overall the number of cases was very small. Studies into the changing microbiology of orbital cellulitis and sinusitis are warranted.
HISTORIQUE :: La cellulite orbitaire est une infection grave qui met en jeu le pronostic visuel.
OBJECTIF :: Analyser l’épidémiologie et les données cliniques de la cellulite orbitaire pédiatrique au Manitoba.
MÉTHODOLOGIE :: Les chercheurs ont procédé à une analyse rétrospective de tous les enfants (de moins de 18 ans) atteints d’une cellulite orbitaire ayant été admis au seul centre pédiatrique tertiaire du Manitoba pendant une période de 12 ans. Ils ont comparé le taux d’admission imputable à une cellulite orbitaire pendant trois périodes distinctes, selon l’homologation et le taux de financement du vaccin antipneumococcique heptavalent conjugué (Pneumo-C-7) au Manitoba.
RÉSULTATS :: Les chercheurs ont repéré 38 patients atteints de cellulite orbitaire. De ce nombre, 11 % étaient d’origine autochtone, comparativement à entre 30 % et 40 % des enfants hospitalisés en raison d’une autre maladie respiratoire. Les chercheurs ont observé des abcès sous-périostés dans 31,5 % des cas. Seulement huit patients (21 %) ont dû se faire opérer. En général, l’imagerie de suivi après la présentation n’indiquait pas la nécessité d’un drainage chirurgical. Le nombre moyen de cas de cellulite orbitaire sur 1 000 hospitalisations pendant les périodes suivantes : avant l’homologation, après l’homologation et avant le financement provincial complet du Pneumo-C-7, s’élevait à 0,39, 0,53 et 0,90, respectivement. On n’a remarqué aucune différence significative entre les périodes à mesure que la couverture du Pneumo-C-7 augmentait.
CONCLUSIONS :: Le taux d’abcès sous-périostés était plus faible que les autres rapports. Ce peut être attribuable à l’âge médian à la présentation. Contrairement aux hospitalisations imputables à la plupart des autres infections respiratoires au Winnipeg Children’s Hospital (Winnipeg, Manitoba), l’origine autochtone n’était pas courante. Fait surprenant, le taux d’hospitalisation attribuable à la cellulite orbitaire semble présenter une tendance croissante à mesure qu’augmente l’accès au Pneumo-C-7 au Manitoba, même si le nombre total de cas était très peu élevé. Des études sur l’évolution de la microbiologie de la cellulite et de la sinusite orbitaires s’imposent.
Keywords: Abscess; Conjugate pneumococcal vaccine; Orbital cellulitis.