Background: Presently, breast cancer detection is delayed in Poland and, thus, the only other option for patients is amputation and breast reconstruction (immediate or delayed). Reconstructive methods are based on using the patient's own tissue (pedicled or free myocutaneous flaps) or implants (a tissue expander, which is later exchanged for a prosthesis or an expandable implant).
Objective: To evaluate the aesthetic results of a delayed two-stage breast reconstruction with the use of implants (expander and prosthesis) in patients who have previously undergone cancer-related mastectomy.
Methods: From 2006 to 2009, 54 patients (34 to 65 years of age) underwent reconstruction at least one year after their mastectomy and adjuvant chemotherapy; three women also received x-ray therapy. All women underwent a two-stage treatment with a tissue expander, which was later exchanged for a prosthesis.
Results: Outcomes of the surgery (evaluated by the physician and the patient at least six months after all stages of reconstruction) were found to be very good in 42 patients and good in 12 patients. After amputation and x-ray therapy in two cases, a fistula developed, which necessitated implant removal.
Conclusions: After amputation, breast reconstruction with implants (expander and prosthesis) provides good aesthetic results. The method is mildly burdening to the patient and does not cause severe scarring. Symmetrization of the second breast is often recommended; however, the cost is not covered by the national health system. In principle, earlier x-ray therapy disqualifies the application of implants. Dividing reconstruction into two stages (expander and prosthesis) allows for possible correction of prosthesis placement.
HISTORIQUE :: À l’heure actuelle, le dépistage du cancer du sein est retardé en Pologne. Par conséquent, l’amputation et la reconstruction du sein (immédiate ou tardive) constituent la seule autre possibilité pour les patientes. Les méthodes reconstructives se fondent sur l’utilisation des propres tissus des patients (lambeaux pédiculés ou lambeaux libres myocutanés) ou sur des implants (expanseur tissulaire ensuite remplacé par une prothèse ou un implant extensible).
OBJECTIF :: Évaluer les résultats esthétiques d’une reconstruction mammaire tardive en deux étapes avec des implants (extenseur et prothèse) chez des patientes ayant subi une mastectomie en raison d’un cancer.
MÉTHODOLOGIE :: De 2006 à 2009, 54 patientes (de 34 à 65 ans) ont subi une reconstruction au moins un an après avoir été traitées par mastectomie et chimiothérapie adjuvante. Trois femmes ont également été sous radiothérapie. Toutes les femmes ont été traitées en deux étapes à l’aide d’un expanseur tissulaire, qui a ensuite été remplacé par une prothèse.
RÉSULTATS :: Les résultats de la chirurgie (évalués par le médecin et le patient au moins six mois après toutes les étapes de reconstruction) se sont révélés très bons chez 42 patientes et bons chez 12 patientes. Après l’amputation et la radiothérapie dans deux cas, une fistule s’est formée et a exigé l’exérèse de l’implant.
CONCLUSIONS :: Après l’amputation, la reconstruction mammaire à l’aide d’implants (expanseur et prothèse) donne des résultats esthétiques satisfaisants. La méthode constitue un fardeau bénin pour la patiente et ne provoque pas de cicatrices importantes. La symétrisation du deuxième sein est souvent recommandée, mais les coûts ne sont pas remboursés par le système de santé national. En principe, une radiothérapie antérieure disqualifie l’installation d’implants. Le fait de diviser la reconstruction en deux étapes (expanseur et prothèse) permet de corriger l’emplacement de la prothèse, au besoin.
Keywords: Breast implant; Breast reconstruction; Delayed; Prosthesis; Tissue expander; Two stage.