Piloting the Affordable Medicines Facility-malaria: what will success look like?

Bull World Health Organ. 2012 Jun 1;90(6):452-60. doi: 10.2471/BLT.11.091199. Epub 2012 Feb 3.

Abstract

The Affordable Medicines Facility-malaria is an innovative financing mechanism, managed by the Global Fund to Fight AIDS, Tuberculosis and Malaria. This initiative aims to increase the use of artemisinin-based combination therapies for treating malaria. A pilot is underway in eight countries to determine whether the mechanism reduces the consumer price of these drugs and increases their availability in public and private outlets, their market share and their use. To evaluate the pilot, an analysis was done to estimate predetermined "benchmarks" of success at 1 and 2 years. The analysis used a mixed-methods approach, triangulating data from a literature review with information from 33 interviews with experts. A sensitivity analysis and other methods were used to verify the results. Benchmarks used to determine success include an increase in availability of artemisinin-based combination therapies of 40 percentage points from baseline, and an increase in their use of 10-15 percentage points from baseline at year 2. These benchmarks were based on evidence that national public health programmes aimed at increasing the use of a specific health commodity in developing countries have generally achieved only modest changes in use within a 2-year time frame. Evaluation should also take individual country contexts into account.

Le Fonds pour des médicaments antipaludéens à des prix abordables est un mécanisme de financement innovant, géré par le Fonds mondial de lutte contre le Sida, la tuberculose et la malaria. Cette initiative vise à accroître l'utilisation des associations thérapeutiques à base d'artémisinine dans le traitement du paludisme. Un projet pilote est en cours dans huit pays afin de déterminer si ce mécanisme réduit le prix de ces médicaments pour le consommateur et augmente leur disponibilité dans les magasins publics et privés, leur part de marché et leur utilisation. Pour évaluer le projet pilote, une analyse a été réalisée afin d’établir des critères prédéterminés de succès à 1 et 2 ans. L’analyse a eu recours à une approche de méthodes mixtes, corrélant des données issues de la littérature avec les informations recueillies lors de 33 entretiens avec des experts. Une analyse de sensibilité et d'autres méthodes ont été utilisées pour vérifier les résultats. Les critères utilisés pour déterminer le succès incluent une augmentation de la disponibilité des traitements à base d'artémisinine de 40 pour cent par rapport au départ et une augmentation de leur utilisation de 10 à 15 pour cent par rapport au départ pour l'année 2. Ces critères sont basés sur le constat que les programmes nationaux de santé publique visant à accroître l'utilisation d'un produit de santé spécifique dans les pays en développement n'ont généralement conduit qu'à de modestes changements des habitudes sur une période de 2 ans. L'évaluation devrait également tenir compte des contextes nationaux spécifiques.

El Mecanismo de Medicinas Asequibles para la Malaria es un innovador sistema de financiación gestionado por el Fondo Mundial de lucha contra el SIDA, la tuberculosis y la malaria. Esta iniciativa pretende incrementar el uso de las terapias combinadas con artemisinina para el tratamiento de la malaria. Se está llevando a cabo un estudio preliminar en ocho países para determinar si este mecanismo reduce el precio de dichos fármacos para el consumidor y si incrementa su disponibilidad en distribuidores públicos y privados, su cuota de mercado y su uso. Con el fin de evaluar el estudio preliminar, se llevó a cabo un análisis para estimar unas «referencias» de éxito predeterminadas en uno y dos años. El análisis empleó un enfoque que combinaba diversos métodos, comparando datos de una revisión bibliográfica con la información obtenida a partir de 33 entrevistas con expertos. Se emplearon tanto un análisis de sensibilidad como otros métodos para verificar los resultados. Las referencias utilizadas para determinar el éxito incluyen un aumento de 40 puntos porcentuales en la disponibilidad de las terapias combinadas con artemisinina desde la fecha inicial y un incremento en su uso de entre 10 y 15 puntos porcentuales desde la fecha inicial hasta el segundo año. Estas referencias se basaron en la evidencia de que, generalmente, los programas sanitarios públicos nacionales que pretendían incrementar el uso de un producto sanitario en países en desarrollo, solo habían generado cambios moderados en el uso de los mismos durante un plazo de dos años. La evaluación también debería tener en cuenta contextos individuales por país.

مرفق الأدوية ميسورة التكلفة - الملاريا هو آلية تمويل مبتكرة يديرها الصندوق العالمي لمكافحة الإيدز والسل والملاريا. وتهدف هذه المبادرة إلى زيادة استخدام العلاج التوليفي بالآرتيميسينين في علاج الملاريا. ويتم إجراء تنفيذ تجريبي في ثمانية بلدان لتحديد ما إذا كانت الآلية تخفض أسعار المستهلك الخاصة بهذه الأدوية وتزيد من إتاحتها في المنافذ العمومية والخاصة ونصيبها من السوق واستخدامها. ولتقييم التجربة، تم إجراء تحليل لتقييم "القياسات المرجعية" المحددة سابقًا للنجاح في العامين الأول والثاني. واستخدم التحليل نهج الأساليب المختلطة، مع التقسيم المثلثي للبيانات من الأبحاث المنشورة التي تحتوي على معلومات مستقاة من 33 مقابلة تم إجراؤها مع خبراء. وتم استخدام تحليل حساسية وأساليب أخرى للتحقق من النتائج. وتتضمن القياسات المرجعية المستخدمة لتحديد النجاح زيادة في إتاحة العلاج التوليفي بالآرتيميسينين بمقدار 40 نقطة مئوية من خط الأساس، وزيادة في استخدامه بما يتراوح ما بين 10 إلى 15 نقطة مئوية من خط الأساس في السنة الثانية. واعتمدت القياسات المرجعية هذه على البيّنات التي تفيد بأن برامج الصحة العمومية الوطنية الرامية إلى زيادة استخدام سلعة صحية محددة في البلدان النامية لم تحقق عمومًا سوى تغييرات متواضعة من حيث الاستخدام خلال إطار زمني مدته عامين. ويتعين أيضًا أن يأخذ التقييم سياقات البلدان الفردية في الحسبان.

疟疾平价药品机制是由全球艾滋病,结核病和疟疾防治基金管理的一种创新融资机制。这一举措旨在增加治疗疟疾的基于青蒿素的联合疗法的使用。试点正在八个国家展开,用以确定此机制是否能够降低这些药物的消费价格,提高其在公共和私营网点的可用性、其市场份额及其使用。为评估试点效果,进行了一项分析来估量第1 年和第2 年预定的成功“基准”。分析使用混合方法途径,从包含来自33 个专家访谈资料的文献回顾中进行数据三角测定。使用敏感性分析和其他方法验证结果。用来确定成功的基准包括基于青蒿素的联合疗法的可用性从基线增加40 个百分点,在第2 年其使用增加10-15 个百分点。这些基准所基于的证据是旨在增加发展中国家特定卫生商品使用的国家公共卫生计划在2 年的时间框架内实现的变化并不十分显著。评估也应考虑到单独国家的具体情况。

Глобальный фонд борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией начинает использовать новый механизм в области финансирования здравоохранения –«Affordable Medicines Facility-malaria». Цель данной инициативы заключается во внедрении комбинированных типов терапии малярии на основе артемизинина. Это пилотная программа в данный период внедряется в 8 странах для определения того, может ли данный механизм снизить потребительскую цену используемых препаратов и повысить их доступность в общественных и частных каналах сбыта. Для оценки этой пилотной программы был проведен анализ для предварительного определения степени успешности через 1 и 2 года. Для проведения анализа был применен подход со смешанными методами, с использованием триангулированных данных, взятых из обзора литературы, содержащей информацию 33 интервью с медицинскими специалистами. Анализ чувствительности и другие методы также были применены для проверки результатов. Использованные критерии для определения результата включают в себя повышение доступности комбинированных типов терапии на основе артемизинина на 40%, начиная с исходной точки, а также повышение степени их применения на 10–15%, начиная с исходной точки через 2 года. Эти критерии были также основаны на том факте, что национальные программы в сфере здравоохранения, целью которых было увеличение применения определенных медицинских продуктов в развивающихся странах, в общем, привели лишь к слабым положительным изменениям в этой области за 2-годичный период. При проведении этой оценки также следует учитывать индивидуальные социально-экономические факторы в каждой стране.

Publication types

  • Research Support, Non-U.S. Gov't

MeSH terms

  • Antimalarials / economics
  • Antimalarials / therapeutic use*
  • Developing Countries
  • Drug Therapy, Combination
  • Global Health
  • Health Promotion / economics
  • Health Promotion / methods
  • Health Services Accessibility / economics*
  • Health Services Accessibility / statistics & numerical data
  • Health Services Needs and Demand / economics*
  • Health Services Needs and Demand / statistics & numerical data
  • Humans
  • Malaria / drug therapy*
  • Malaria / epidemiology
  • Malaria / prevention & control
  • Pilot Projects
  • Program Development / economics*
  • Program Development / methods
  • Program Development / statistics & numerical data
  • Program Evaluation
  • Public Health / economics*
  • Public Health / statistics & numerical data
  • Social Marketing

Substances

  • Antimalarials