Background: Acute orthopedic trauma contributes substantially to the global burden of disease.
Objectives: The present systematic review aimed to summarize the current knowledge concerning prognostic factors for the presence of persistent pain, pain severity and pain-related disability following acute orthopedic trauma involving a spectrum of pathologies to working-age adults.
Methods: The Ovid MEDLINE and EMBASE databases were searched for level II prognostic studies published between January 1996 and October 2010. Studies that were longitudinal and reported results with multivariate analyses appropriate for prognostic studies were included. Studies that addressed two specific injury types that have been the subject of previous reviews, namely, injuries to the spinal column and amputations, were excluded.
Results: The searches yielded 992 studies; 10 studies met the inclusion criteria and were rated for methodological quality. Seventeen factors were considered in more than one cohort. There was strong evidence supporting the association of female sex, older age, high pain intensity, preinjury anxiety or depression, and fewer years of education with persistent pain outcomes. There was moderate evidence supporting the association between postinjury depression or anxiety with persistent pain, and that injury severity was not a risk factor for ongoing pain.
Conclusion: Many individuals experience persistent pain following acute trauma. Due to the lack of studies, the use of different constructs to measure the same factor and the methodological limitations associated with many of the studies, the present review was only able to reliably identify a limited set of factors that predicted persistent pain. Recommendations for the conduct of future methodologically rigorous studies of persistent pain are provided.
HISTORIQUE :: Les traumatismes orthopédiques aigus contribuent sensiblement au fardeau global de la maladie.
OBJECTIFS :: La présente analyse systématique visait à résumer les connaissances actuelles sur les facteurs pronostiques de présence de douleur persistante, de gravité de douleur et d’invalidité liée à la douleur après un traumatisme orthopédique aigu touchant un spectre de pathologies chez des adultes en âge de travailler
MÉTHODOLOGIE :: Les auteurs ont effectué des recherches dans les bases de données Ovid de MEDLINE et d’EMBASE pour extraire les études pronostiques de niveau II publiées entre janvier 1996 et octobre 2010, y compris les études longitudinales et les analyses multivariées convenant aux études pronostiques. Les études portant sur deux types de blessures précises qui avaient fait l’objet d’analyses antérieures, soit les blessures à la colonne vertébrale et les amputations, étaient exclues.
RÉSULTATS :: Les recherches ont permis d’extraire 992 études, dont dix respectaient les critères d’inclusion et dont la qualité méthodologique a été évaluée. Ils ont tenu compte de 17 facteurs dans plus d’une cohorte. Des données solides soutenaient l’association du sexe féminin, d’un âge avancé, d’une forte intensité de douleur, d’anxiété ou de dépression avant la blessure et d’une moins grande scolarisation accompagnant les issues de douleur persistante. Des données modérées soutenaient l’association entre la dépression ou l’anxiété après la blessure et la douleur persistante et le fait que la gravité de la blessure ne constituait pas un facteur de risque de douleur continue.
CONCLUSION :: De nombreuses personnes ressentent des douleurs persistantes après un traumatisme aigu. Étant donné l’absence d’études, le recours à divers construits pour mesurer le même facteur et les limites méthodologiques associées à bon nombre de ces études, la présente analyse n’a pu déterminer avec fiabilité qu’un ensemble limité de facteurs prédictifs d’une douleur persistante. Des recommandations relatives à la tenue de futures études sur la douleur persistante, rigoureuses sur le plan méthodologique, sont présentées.