Developing pandemic preparedness in Europe in the 21st century: experience, evolution and next steps

Bull World Health Organ. 2012 Apr 1;90(4):311-7. doi: 10.2471/BLT.11.097972.

Abstract

Problem: Improving pandemic planning and preparedness is a challenge in Europe, a diverse region whose regional bodies (the Regional Office for Europe of the World Health Organization [WHO], the European Commission and the European Centre for Disease Prevention and Control) have overlapping roles and responsibilities.

Approach: European pandemic preparedness indicators were used to develop an assessment tool and procedure based on the 2005 global WHO checklist for pandemic preparedness. These were then applied to Member States of WHO's European Region, initially as part of structured national assessments conducted during short visits by external teams.

Local setting: Countries in WHO's European Region.

Relevant changes: From 2005 to 2008, 43 countries underwent a pandemic preparedness assessment that included a short external assessment visit by an expert team. These short visits developed into a longer self-assessment procedure involving an external team but "owned" by the countries, which identified gaps and developed plans for improving preparedness. The assessment tool and procedure became more sophisticated as national and local pandemic preparedness became more complex. The 2009 pandemic revealed new gaps in planning, surveillance communications and immunization.

Lessons learnt: Structured national self-assessments with support from external teams allow individual countries to identify gaps in their pandemic preparedness plans and enable regional bodies to assess the regional and global resources that such plans require. The 2009 pandemic revealed additional problems with surveillance, pandemic severity estimates, the flexibility of the response, vaccination, involvement of health-care workers and communication. European national plans are being upgraded and global leadership is required to ensure that these plans are uniformly applied across the region.

Problème: Améliorer la planification et la préparation en cas de pandémie est un défi pour l'Europe, une région très diversifiée dont les organismes régionaux (le Bureau régional pour l'Europe de l'Organisation mondiale de la Santé [OMS], la Commission européenne et le Centre européen de prévention et de contrôle des maladies) ont des rôles et responsabilités qui se chevauchent.

Approche: Les indicateurs européens de préparation en cas de pandémie ont été utilisés pour développer un outil et une procédure d'évaluation basés sur la Liste de contrôle mondiale 2005 de l'OMS pour la préparation en cas de pandémie. Ceux-ci ont ensuite été appliqués aux États membres de la Région européenne de l'OMS, d'abord dans le cadre d'évaluations nationales structurées, effectuées au cours de visites de courte durée par des équipes externes.

Environnement local: Pays de la Région européenne de l'OMS.

Changements significatifs: De 2005 à 2008, 43 pays ont subi une évaluation de préparation en cas de pandémie comprenant une courte visite d'évaluation externe par une équipe d'experts. Ces courtes visites se sont développées en une procédure d'auto-évaluation plus longue, impliquant une équipe extérieure, mais "appartenant" à ces pays, qui a identifié les lacunes et développé des plans pour améliorer la préparation. L'outil et la procédure d'évaluation sont devenus plus sophistiqués, au fur et à mesure que la préparation à une pandémie nationale et locale devenait plus complexe. La pandémie de 2009 a révélé de nouvelles lacunes de communication, planification, surveillance et vaccination.

Leçons tirées: Des auto-évaluations nationales structurées avec le soutien d'équipes externes permettent à chaque pays d'identifier les lacunes des plans de préparation à une pandémie, et aux organismes régionaux d'évaluer les ressources régionales et mondiales requises pour de tels plans. La pandémie de 2009 a révélé des problèmes supplémentaires en termes de surveillance, d'estimations de gravité de la pandémie, de flexibilité de la réaction, de vaccination, de participation du personnel de santé et enfin de communication. Les plans nationaux européens sont en train d´être mis à niveau et un leadership mondial est nécessaire pour s'assurer que ces plans soient appliqués uniformément dans toute la région.

Situación: La mejora de la planificación y preparación pandémica es un reto en Europa, una región diversa cuyos organismos regionales (la Oficina regional para Europa de la Organización Mundial de la Salud [OMS], la Comisión Europea y el Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades) tienen papeles y responsabilidades coincidentes.

Enfoque: Se utilizaron los indicadores europeos de preparación pandémica para desarrollar una herramienta y un procedimiento de evaluación basados en la lista de comprobación global 2005 de la OMS relativa a la preparación pandémica. Éstos se aplicaron luego a los Estados miembros de la región europea de la OMS, en un principio, como parte de las evaluaciones nacionales estructuradas realizadas durante breves visitas de equipos externos.

Marco regional: Países en la región europea de la OMS.

Cambios importantes: De 2005 a 2008, 43 países se sometieron a una evaluación de preparación pandémica que incluía una breve visita de evaluación externa de un equipo de expertos. Estas visitas se desarrollaron hasta convertirse en un procedimiento de autoevaluación más largo, que incluía a un equipo externo, pero de “propiedad” de los países, que identificó lagunas y desarrollaron planes para mejorar la preparación. La herramienta y el procedimiento de evaluación incrementaron su sofisticación a medida que la preparación pandémica nacional y local fue aumentando en complejidad. La pandemia sufrida en 2009 reveló nuevas lagunas en la planificación, las comunicaciones de vigilancia y la inmunización.

Lecciones aprendidas: Las autoevaluaciones nacionales estructuradas con la asistencia de equipos externos permitieron a cada país identificar lagunas en sus planes de preparación pandémica y permitieron a los organismos regionales evaluar los recursos regionales y globales que requieren dichos planes. La pandemia de 2009 reveló problemas adicionales en la vigilancia, las estimaciones de gravedad pandémica, la flexibilidad de la respuesta, la vacunación, la implicación de los trabajadores sanitarios y la comunicación. Los planes nacionales europeos se están actualizando y es necesario un liderazgo global para asegurar que estos planes se aplican de manera uniforme en toda la región.

المشكلة: يمثل تحسين التأهب للجوائح والتخطيط لها تحديًا في أوروبا، الإقليم المتنوع الذي تتولى هيئاته الإقليمية (المكتب الإقليمي لأوروبا التابع لمنظمة الصحة العالمية [WHO] والمفوضية الأوروبية والمركز الأوروبي للوقاية من الأمراض ومكافحتها) أدوارًا ومسئوليات متداخلة.

الأسلوب: تم استخدام مؤشرات التأهب للجوائج في أوروبا بغية تطوير وسيلة وإجراء للتقييم بناءً على القائمة المرجعية لمنظمة الصحة العالمية على مستوى العالم للتأهب للجوائح لعام 2005. وتلى ذلك تطبيقها على الدول الأعضاء في منظمة الصحة العالمية في الإقليم الأوروبي، في البداية كجزء من التقييمات الوطنية المنظمة التي تم إجراؤها خلال الزيارات القصيرة التي قامت بها فرق خارجية.

المواقع المحلية: البلدان في الإقليم الأوروبي الأعضاء في منظمة الصحة العالمية.

التغيّرات ذات: الصلة في الفترة من 2005 إلى 2008، خضع 43 بلدًا لتقييم التأهب للجوائح الذي اشتمل على زيارة قصيرة للتقييم الخارجي قام بها فريق من الخبراء. وتطورت هذه الزيارات القصيرة إلى إجراء تقييم ذاتي أطول شارك فيه فريق خارجي ولكنه "مملوك" للبلدان، والذي قام بتحديد الفجوات ووضع خطط لتحسين التأهب. وأصبحت وسيلة وإجراء التقييم أكثر تطورًا نظرًا لزيادة تعقد التأهب الوطني والمحلي للجوائح. وكشفت جائحة عام 2009 عن فجوات جديدة في التخطيط واتصالات الرصد والتحصين.

الدروس المستفادة: تسمح التقييمات الذاتية الوطنية المنظمة بدعم من الفرق الخارجية للبلدان - كل على حدة بالتعرف على الفجوات في خططها للتأهب للجوائح وتمكين الهيئات الإقليمية من تقييم الموارد الإقليمية والعالمية التي تتطلبها هذه الخطط. وكشفت جائحة 2009 عن مشاكل إضافية فيما يتعلق بالرصد وتقديرات حدة الجائحة ومرونة التصدي والتحصين ومشاركة أخصائيي الرعاية الصحية والاتصال. وتخضع الخطط الوطنية الأوروبية للتحسين وثمة حاجة إلى قيادة عالمية لضمان تطبيق هذه الخطط بشكل موحَّد عبر الإقليم.

问题: 在欧洲,改进传染病大流行规划和应对准备是一个挑战,这是一个多元地区,其地区组织(世界卫生组织[WHO]欧洲办事处、欧盟委员会和欧洲疾病预防和控制中心)的作用和责任相互重叠。

方法: 根据 2005 年全球 WHO 传染病大流行应对准备检查表,使用欧洲传染病大流行应对准备指标制订评估工具和流程。然后在 WHO 欧洲区成员国中应用这些工具和流程,最初作为外部小组短期访问期间执行的结构化国内评估的一部分。

当地状况: WHO欧洲区国家

相关变化: 从 2005 年至 2008 年,43 个国家执行了传染病大流行应对准备评估,其中包含专家小组的短期外部评估访问。这些短期访问发展成为更长的自评流程,它涉及外部小组,但是归这些国家“所有”,由流程识别出差距,并制订出改进应对准备的计划。随着国家和地方传染病大流行应对准备的复杂化,评估工具和流程也变得更加复杂。2009 年的传染病大流行暴露了规划、监测通信和免疫方面新的差距。

经验教训: 结构化国家自评辅以外部团队的支持,让各个国家可以识别出传染病大流行应对准备计划的差距,让各个地区组织可以评估这些计划需要的地区和全球资源。2009 年的传染病大流行暴露了监测、传染病大流行严重性评估、响应灵活性、预防接种、卫生护理工作人员参与和沟通等方面的问题。欧洲国家计划正在升级,需要全球领导者确保这些计划在整个地区得到统一应用。

Проблема: Повышение уровня планирования и готовности к пандемиям в Европе затруднено, поскольку на ее территории действует множество региональных организаций (Европейское региональное бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), Европейская Комиссия и Европейский центр профилактики болезней и борьбы с ними), функции и обязанности которых могут дублироваться.

Подход: Чтобы разработать инструменты для оценки и процедуры, основанные на предложенном ВОЗ глобальном перечне 2005 года для готовности к пандемиям, были использованы европейские индикаторы готовности к пандемиям. Полученные результаты были применены в странах-участницах ВОЗ европейского региона, изначально в рамках структурированных национальных оценок, проведенных во время краткосрочных визитов внешних команд.

Местные условия: Страны, входящие в ВОЗ европейского региона.

Осуществленные перемены: С 2005 по 2008 гг. в 43 странах была проведена оценка готовности к пандемиям, которая включала в себя краткосрочный оценочный визит команды внешних экспертов. Эти краткосрочные визиты послужили основой для разработки расширенной процедуры оценки, которая проводилась страной-участницей с использованием собственных средств и привлечением внешней команды и служила для определения пробелов и разработки планов по повышению уровня готовности. С усложнением степени готовности к пандемиям на национальном и местном уровнях оценочный инструмент и процедуры также стали более сложными. Пандемии 2009 года выявили новые пробелы в планировании, обмене данными эпиднадзора и вакцинации.

Выводы: Самостоятельная структурированная национальная система оценки с поддержкой внешних команд помогает отдельным странам выявить пробелы в их планах готовности к пандемиям, а также позволяет региональным организациям оценить региональные и глобальные ресурсы, необходимые для реализации этих планов. Пандемии 2009 года выявили дополнительные проблемы с эпиднадзором, оценкой тяжести пандемии, гибкостью реагирования, вакцинацией, участием работников здравоохранения и коммуникацией. Производится обновление Европейских национальных планов, а для равномерного внедрения этих планов по всему региону необходимо наличие глобального руководства.

MeSH terms

  • Disaster Planning / methods*
  • Disaster Planning / organization & administration
  • Europe / epidemiology
  • Humans
  • Influenza, Human / epidemiology
  • Influenza, Human / prevention & control*
  • Influenza, Human / virology
  • Information Dissemination / methods
  • Needs Assessment
  • Pandemics / prevention & control*
  • Sentinel Surveillance*
  • World Health Organization