Objective: To document the incidence of neonatal abstinence syndrome (NAS) and the rate of narcotic use during pregnancy in northwestern Ontario, where narcotic abuse is a growing social and medical problem.
Design: Retrospective chart review.
Setting: The Sioux Lookout Meno Ya Win Health Centre catchment area in northwestern Ontario.
Participants: Mothers and neonates for the 482 live births that took place in the 18-month study period (January 2009 to June 2010).
Main outcome measures: Maternal drug use and neonatal outcomes were documented.
Results: The incidence of narcotic (oxycodone) abuse during pregnancy increased from a low of 8.4% at the beginning of the study period to a high of 17.2% by mid-2010. Narcotic-using mothers were more likely to also use nicotine and alcohol, to have premature deliveries, and to be episodic users. Narcotic-exposed neonates experienced NAS 29.5% of the time; daily maternal use was associated with a higher rate of NAS (66.0%). While all infants roomed in with their mothers, exposed infants were more likely to require transfer to a tertiary care nursery. Infants with severe NAS were treated with oral morphine and had significantly longer hospital stays compared with the entire cohort (4.5 vs 1.5 days, P = .004). Narcotic abuse during pregnancy in our region is not currently associated with increased rates of HIV or hepatitis C infection, as intravenous route of administration is less common at present than intranasal and oral ingestion.
Conclusion: Narcotic abuse during pregnancy is a considerable problem in First Nations communities in northwestern Ontario. Community-based initiatives need to be developed to address this issue, and medical and nursing staff need to develop surveillance, assessment, and therapeutic responses. Passive neonatal addiction and withdrawal result from maternal narcotic use during pregnancy. Rates of opioid use among pregnant Canadian women are unknown.
Objectif: Établir l’incidence du syndrome de sevrage néonatal (SSN) et le taux de consommation de narcotiques durant la grossesse dans le Nord-Ouest de l’Ontario, où l’abus de narcotiques est un problème social et médical sans cesse croissant.
Type d’étude: Revue rétrospective de dossiers.
Contexte: La région desservie par le centre de santé Meno Ya Win de Sioux Lookout, dans le nord-ouest de l’Ontario.
Participants: Les mères et les nouveau-nés de 482 naissance vivantes survenues au cours des 18 mois de l’étude (entre janvier 2009 et juin 2010).
Principaux paramètres à l’étude: On a documenté la consommation de drogues par les mères et les issues néonatales.
Résultats: L’incidence de l’abus du narcotique oxycodone durant la grossesse a augmenté d’un minimum de 8,4 % au début de l’étude à un sommet de 17,2 % au milieu de 2010. Les mères consommant des narcotiques étaient plus susceptibles de consommer aussi de la nicotine et de l’alcool, d’avoir des accouchements prématurés et d’être des utilisatrices épisodiques. Les nouveau-nés exposés aux narcotiques ont présenté un SSN dans 29,5 % des cas; une utilisation quotidienne par la mère augmentait ce taux à 66,0 %. Alors que tous les nouveaunés partageaient la même chambre que la mère, les nourrissons exposés ont plus souvent dû être transférés à une unité de soins néonataux tertiaires. Les nouveau-nés présentant un SSN sévère ont été traités par de la morphine orale et ont dû rester à l’hôpital plus longtemps que l’ensemble de la cohorte (4,5 vs 1,5 jours, P = ,004). Jusqu’à présent dans notre région, l’abus de narcotiques ne s’est pas accompagné d’une augmentation des taux de SIDA ou d’hépatite C, la voie d’administration intraveineuse étant pour l’instant moins fréquente que la voie intra-nasale ou orale.
Conclusion: La consommation de narcotiques durant la grossesse est un problème majeur dans les communautés des Premières Nations du Nord-Ouest de l’Ontario. Il faudra, conjointement avec ces communautés, élaborer des projets pour contrer ce problème, et le personnel médical et infirmier devra apporter des réponses sous forme de surveillance, d’évaluation et de traitement. La consommation de narcotiques par la mère durant la grossesse entraîne chez le nouveau-né de l’accoutumance et un syndrome de sevrage. On ignore le taux de consommation d’opiacés chez les femmes enceintes au Canada.