Background: Helicobacter pylori is a WHO class I carcinogen also associated with nonmalignant gastrointestinal diseases. Effective treatment exists, and all persons infected with H pylori should receive treatment. However, data regarding the rates of treatment prescription in clinical practice are lacking.
Objective: To determine the rates of H pylori treatment in usual practice.
Methods: Patients with histological evidence of H pylori infection between January 1, 2007, and December 31, 2007, at Sunnybrook Health Sciences Centre (Toronto, Ontario) were identified. Charts were reviewed to determine the rates of H pylori treatment and confirmation of eradication, when indicated. Questionnaires were subsequently sent to endoscopists of patients identified as not having received treatment to determine the reasons for lack of treatment.
Results: A total of 102 patients were H pylori positive and were appropriate candidates for treatment, of whom 58 (57%) were male and 78 (76%) were outpatients, with 92 (90%) receiving eradication therapy. When indicated, 15 of 22 (68%) patients received confirmation of eradication, 13 of 18 (72%) patients underwent repeat endoscopy and 86% received complete therapy. Outpatients were more likely to receive eradication therapy (OR 10.3 [95% CI 2.6 to 40.4]; P=0.001) and complete therapy (OR 13.2 [95% CI 3.8 to 45.7]; P=0.0001) compared with inpatients. Having a follow-up appointment resulted in higher treatment rates (OR 12.0 [95% CI 3.0 to 47.5]; P=0.001).
Conclusion: During the time period studied, adequate rates of H pylori treatment were achieved in outpatients and patients who had formal follow-up at Sunnybrook Health Sciences Centre. However, some aspects of care remain suboptimal including treatment of inpatients and care following treatment. Additional studies are required to identify strategies to improve the care of patients infected with H pylori.
HISTORIQUE :: L’OMS classe l’Helicobacter pylori comme un carcinogène de groupe I qui s’associe à des maladies gastro-intestinales non malignes. Il existe des traitements efficaces, et toutes les personnes infectées par le H pylori devraient être traitées. Cependant, on ne possède pas de données sur les taux de prescription de traitements en pratique clinique.
OBJECTIF :: Déterminer les taux de traitement du H pylori en pratique régulière.
MÉTHODOLOGIE :: Les chercheurs ont recensé les patients qui avaient eu des manifestations histologiques d’infection à H pylori entre le 1er janvier 2007 et le 31 décembre 2007 au Sunnybrook Health Sciences Centre de Toronto, en Ontario. Ils ont examiné leur dossier pour déterminer les taux de traitement du H pylori et en confirmer l’éradication, lorsque c’était indiqué. Ils ont ensuite envoyé des questionnaires aux endoscopistes des patients qui, selon les indications, n’avaient pas été traités, afin d’en déterminer les raisons.
RÉSULTATS :: Au total, des 102 patients qui étaient positifs au H pylori et étaient de bons candidats au traitement, 58 (57 %) étaient de sexe masculin,78 (76 %) étaient en consultations externes et 92 (90 %) avaient reçu une thérapie d’éradication. Lorsque c’était indiqué, 15 des 22 patients (68 %) ont reçu une confirmation de l’éradication, 13 des 18 patients (72 %) ont subi une reprise de l’endoscopie et 86 % ont reçu un traitement complet. Les patients en consultations externes étaient plus susceptibles d’avoir reçu une thérapie d’éradication (RRR 10,3 [95 % IC 2,6 à 40,4]; P=0,001) et une thérapie complète (RRR 13,2 [95 % IC 3,8 à 45,7]; P=0,0001) que les patients hospitalisés. Un rendez-vous de suivi s’associait à des taux de traitement plus élevés(RRR 12,0 [95 % IC 3,0 à 47,5]; P=0,001).
CONCLUSION :: Pendant la période à l’étude, on obtenait des taux suffisants de traitement du H pylori chez les patients en consultations externes et ceux qui recevaient un suivi officiel au Sunnybrook Health Sciences Centre. Cependant, certains aspects des soins demeurent sous-optimaux, y compris le traitement des patients hospitalisés et les soins après le traitement. D’autres études s’imposent pour établir des stratégies afin d’améliorer les soins aux patients infectés par le H pylori.