Combination pharmacotherapy in Alzheimer's disease

Dialogues Clin Neurosci. 2003 Sep;5(3):299-305. doi: 10.31887/DCNS.2003.5.3/jmintzer.

Abstract

Alzheimer's disease is a progressive, debilitating form of dementia affecting more than 18 million people worldwide. Without a cure, many patients and their families must turn to long-term care institutions during the later stages of the disease. Our current treatments only delay progression and help control behavioral symptoms. In recent years, research within this field has expanded to include many clinical trials on potential drug therapies. However, despite the numerous studies, the enigma of this disease remains. It is difficult yet necessary, to stay abreast of emerging information that may warrant changes in current therapy. Rationale for combination therapy becomes evident as we review the multiple neurochemical pathways common to the disease. This paper will review available information on Alzheimer's disease pharmacotherapy, and evaluate data on the use of combination drug therapy. Individual efficacy, possible synergistic effects, and the safety of combination therapy will also be addressed.

La Enfermedad de Alzheimer es una demencia de tipo progresivo y debilitante que afecta a más de 18 millones de personas en el mundo. AI no disponer de tratamiento curativo, muchos pacientes y sus familias deben tomar contacto con establecimientos de estancia prolongada durante las etapas finales de la enfermedad. Los tratamientos actuales sólo retardan la progresión de los síntomas y ayudan al control conductual. En los últimos años la investigación en este campo se ha incrementado y se han incluido muchos ensayos clínicos de potenciales fármacos. Sin embargo, a pesar de los numerosos estudios, persiste el enigma de esta enfermedad. Resulta difícil, aunque es necesario, estar al día sobre la información emergente que pueda justificar cambios en los tratamientos actuales. El fundamento de la terapia combinada resulta evidente al revisar las múltiples vías neuroquímicas comunes para esta enfermedad. Este artículo revisará la información disponible sobre la farmacoterapia de la Enfermedad de Alzheimer y evaluará los datos de la asociación de medicamentos. También serán tratados la eficacia individual, los posibles efectos sinérgicos y la seguridad de la terapia combinada.

La maladie d'Alzheimer est une forme de démence progressive, débilitante, qui affecte plus de 18 millions d'individus dans le monde. En l'absence d'un traitement curatif, lors des phases ultérieures de la maladie, de nombreux patients et leur famille doivent se tourner vers des établissements de long séjour. Les traitements actuels ne font seulement que retarder la progression et contribuer au contrôle des symptômes comportementaux. Ces dernières années, la recherche dans ce domaine s'est élargie pour inclure de nombreux essais cliniques sur des traitements médicamenteux potentiels. Cependant, en dépit des nombreuses études, l'énigme posée par cette maladie demeure. Il est difficile, mais pourtant nécessaire d'être au fait des informations émergentes susceptibles d'entraîner des changements dans le traitement actuel. Les arguments pour une association thérapeutique deviennent évidents au vu des multiples voies neurochimiques communes à la maladie. Cet article passe en revue les informations disponibles sur la pharmacothérapie de la maladie d'Alzheimer et évalue les données sur l'utilisation d'une association médicamenteuse. Efficacité individuelle, possibles effets synergiques et tolérance de l'association thérapeutique sont aussi évoqués.

Keywords: Alzheimer's disease; Gingko biloba; NSAID; adverse effect; combination therapy; donezepil; memantine; neurochemical pathway.