Background: Blastomycosis is an uncommon granulomatous pulmonary and extrapulmonary infectious disease caused by the thermally dimorphic fungus Blastomyces dermatitidis. Diagnosis may be delayed or difficult because of varied presentation. The characteristics of blastomycosis on computed tomographic (CT) scan of the chest are not well characterized.
Methods: The images from 34 chest CT scans from patients with confirmed pulmonary blastomycosis were retrospectively reviewed.
Results: The most common CT findings were air bronchograms in 22 patients (65%), consolidation in 21 patients (62%), nodules (smaller than 3 cm) in 21 patients (62%) and lymph node enlargement (mediastinal and hilar nodes combined) in 12 patients (35%). Only four patients (12%) had a miliary pattern.
Conclusions: A specific abnormality characteristic of pulmonary blastomycosis was not identified on CT scanning. The diagnosis can only be made in the context of a high index of clinical suspicion with histological or culture confirmation.
HISTORIQUE :: La blastomycose est une maladie granulomateuse infectieuse pulmonaire et extra-pulmonaire rare causée par le champignon dimorphe thermique Blastomyces dermatiditis. Le diagnostic peut être retardé ou difficile à poser en raison de sa présentation diversifiée. Les caractéristiques de la blastomycose à la tomodensitométrie thoracique ne sont pas bien établies.
MÉTHODOLOGIE :: On a procédé à une analyse prospective des images de 34 tomodensitométries thoraciques de patients atteints d’une blastomycose pulmonaire confirmée.
RÉSULTATS :: Les principales observations tomodensitométriques étaient des bronchogrammes aériens chez 22 patients (65 %), une consolidation chez 21 patients (62 %), des nodules (de moins de 3 cm) chez 21 patients (62 %) et une hypertrophie des ganglions lymphatiques (médiastinaux et hilaires combinés) chez 12 patients (35 %). Seulement quatre patients (12 %) présentaient un motif miliaire.
CONCLUSIONS :: On n’a pas repéré de caractéristiques d’anomalie spécifique de blastomycose pulmonaire à la tomodensitométrie. On ne peut poser le diagnostic qu’en présence d’un fort indice de suspicion clinique, confirmé par histologie et culture.
Keywords: Blastomyces dermatitidis; Fungus; Imaging; Infection; Lung.