Objective: To determine the feasibility and usefulness of collecting 9 previously described quality indicators of cardiovascular disease (CVD) prevention in primary care.
Design: Retrospective chart audit.
Setting: Family health team in Hamilton, Ont, comprising approximately 30 000 patients and 25 physicians over 2 sites.
Participants: A random sample of community-dwelling men who were 40 to 80 years of age and women who were 50 to 80 years of age on January 1, 2003, and who had complete physical examinations in 2003.
Main outcome measures: The frequency with which quality indicators were collected during the complete physical examination, whether the collection of these indicators predicted subsequent collection of the same indicators, and physician or patient behavioural changes to reduce the risk of CVD.
Results: Of the 237 patient charts reviewed, 142 were of men and 95 were of women. Collection of most of the quality indicators was high (> 50%). Results were adjusted for age, sex, and family health team site. Measurements to check for obesity were collected more frequently in women, while blood pressure measurements and follow-up when required were completed more frequently in men. The relationship between the collection of an indicator and the subsequent times the same indicator was collected was not significant for any of the variables except excess alcohol consumption, in that collection of the excess alcohol consumption indicator led to a significant increase in subsequent collection of that same indicator (P = .0091). Age significantly predicted the number of times cholesterol and blood pressure were repeatedly checked (P = .0074 and P = .0077, respectively). The collection of these indicators was significantly associated with behavioural changes related to CVD prevention on the part of the patient or physician, with collection of the alcohol consumption indicator being the most likely to encourage subsequent behavioural changes. The only indicator to not reach statistical significance for subsequent changes was the cholesterol indicator (P = .08).
Conclusion: The collection of previously described quality indicators for the primary prevention of CVD in Canada is feasible. Collection of the indicators does not generally predict short-term outcomes; however, collection of most indicators increased the odds of patient or physician behavioural changes for the primary prevention of CVD.
OBJECTIF: Déterminer s’il est faisable et utile de recueillir 9 indicateurs de qualité reconnus pour les maladies cardiovasculaires (MCV) dans un contexte de soins primaires.
TYPE D’ÉTUDE: Vérification rétrospective de dossiers.
CONTEXTE: Une équipe de santé familiale d’Hamilton, Ontario, composée d’environ 30 000 patients et de 25 médecins répartis sur 2 sites.
PARTICIPANTS: Un échantillon aléatoire d’hommes âgés de 40 à 80 ans et de femmes âgées de 50 à 80 ans au premier janvier 2003, vivant dans le milieu naturel et ayant eu un examen physique complet en 2003.
PRINCIPAUX PARAMÈTRES À L’ÉTUDE: La fréquence à laquelle les indicateurs de qualité ont été recueillis au cours de l’examen physique complet, si la collecte de ces indicateurs permettait de prévoir une collecte subséquente des mêmes indicateurs, et les changements comportementaux du médecin et du patient pour réduire le risque de MCV.
RÉSULTATS: Sur les 237 dossiers examinés, 142 appartenaient à des hommes et 95 à des femmes. On a recueilli la plupart des indicateurs de qualité dans plus de 50 % des cas. Les résultats ont été ajustés selon l’âge, le sexe et le site de l’équipe de santé familiale. Le degré d’obésité a été mesuré plus souvent chez les femmes tandis que la mesure de la tension artérielle et son suivi ont été effectués plus fréquemment chez les hommes. Il n’y avait pas de relation significative entre la cueillette d’un indicateur donné et le nombre de fois qu’on l’a ensuite vérifié, sauf pour l’excès de consommation d’alcool : dans ce cas, la collecte de l’indicateur de consommation éthylique excessive entraînait une augmentation significative de la collecte subséquente du même indicateur (P = ,0091). L’âge permettait de prédire le nombre de fois que la cholestérolémie et la tension artérielle seraient à nouveau vérifiées (P = ,0074 et P = ,0077, respectivement). La collecte de ces indicateurs était associée de façon significative à des changements de comportement liés à la prévention des MCV, l’indicateur de consommation d’alcool étant le plus susceptible de promouvoir des changements comportementaux ultérieurs. Le seul indicateur qui n’entraînait pas de changements ultérieurs significatifs sur le plan statistique était celui de la cholestérolémie (P = ,08).
CONCLUSION: Au Canada, il est possible de recueillir les indicateurs de qualité ci-dessus pour la prévention primaire des MCV. De façon générale, la collecte de ces indicateurs ne permettait pas de prédire les issues à court terme; toutefois, dans la plupart des cas, elle augmentait la probabilité de changements comportementaux favorables à la prévention primaire des MCV chez le médecin ou le patient.