Background: Tuberculosis (TB) is a serious disease that is transmitted primarily by the airborne route. Effective disease control and outbreak management requires the timely diagnosis, isolation and treatment of infected individuals with active disease; contact tracing to identify secondary cases likely to benefit from treatment of latent infection; and laboratory identification or confirmation of epidemiologically linked cases. TB genotyping enables the comparison of Mycobacterium tuberculosis complex (MTBC) strains and the identification of cases that may or may not be linked. The increased availability of molecular methods for genotyping has allowed for greater discrimination of MTBC strains and greatly enhanced understanding of TB transmission patterns.
Objective: To improve TB surveillance and control in Ontario, the Public Health Laboratories of the Ontario Agency for Health Protection and Promotion has introduced the Ontario Universal Typing of Tuberculosis (OUT-TB) Surveillance Program.
Methods: The first isolate from every new TB case will be genotyped with two rapid molecular methods: spoligotyping and mycobacterial interspersed repetitive unit-variable-number tandem repeat typing. MTBC isolates with nonunique genotypes and, thus, potentially linked to other TB cases, will also be genotyped by IS6110 restriction fragment length polymorphism analysis.
Conclusion: By providing TB control programs using these new genotyping tools, and using traditional and new case investigation methods (eg, social network analysis), this new program will provide a clearer picture of TB in Ontario, and permit more effective use of public health resources and improve disease control.
HISTORIQUE :: La tuberculose (TB) est une maladie grave qui est surtout transmise par voie aéroportée. Le contrôle efficace des maladies et la prise en charge des flambées exigent un diagnostic rapide, l’isolement et le traitement des personnes infectées par une maladie active, le dépistage des contacts pour repérer les cas secondaires susceptibles de profiter du traitement d’une infection latente et le dépistage ou la confirmation en laboratoire de cas liés sur le plan épidémiologique. Le génotypage de la TB permet de comparer les souches complexes de la Mycobacterium tuberculosis (CMTB) et de déceler les cas qui peuvent ou non y être liés. Puisque les méthodes moléculaires de génotypage sont plus accessibles, il est possible de mieux discriminer les souches de CMTB et de beaucoup mieux comprendre les profils de transmission de la TB.
OBJECTIF :: Pour améliorer la surveillance et le contrôle de la TB en Ontario, les Laboratoires de santé publique de l’Agence ontarienne de protection et de promotion de la santé ont lancé le typage universel du programme de génotypage de la tuberculose de l’Ontario.
MÉTHODOLOGIE :: Le premier isolat de chaque nouveau cas de TB sera génotypé au moyen de deux méthodes moléculaires rapides : le spoligotypage et le typage des unités mycobactériennes disséminées répétées et des répétitions en tandem en nombre variable. Les isolats de CMTB dont les génotypes ne sont pas uniques et qui sont donc potentiellement liés aux autres cas de TB seront également génotypés par une analyse de la séquence d’insertion 6110 du polymorphisme de restriction.
CONCLUSION :: En offrant des programmes de contrôle de la TB au moyen de ces nouveaux outils de génotypage et à l’aide de méthodes d’exploration classiques et nouvelles (p. ex., analyse des réseaux sociaux), ce nouveau programme donnera un portrait plus clair de la TB en Ontario, sans compter qu’il assurera une utilisation plus efficace des ressources de santé publique et un meilleur contrôle de la maladie.