China is experiencing a syphilis epidemic of enormous proportions. The regions most heavily affected by syphilis correspond to regions where sexually transmitted HIV infection is also a major public health threat. Many high-risk patients in China fail to receive routine syphilis screening. This missed public health opportunity stems from both a failure of many high-risk individuals to seek clinical care and a disconnect between policy and practice. New point-of-care syphilis testing enables screening in non-traditional settings such as community organizations or sex venues. This paper describes the current Chinese syphilis policies, suggests a spatiotemporal framework (based on targeting high-risk times and places) to improve screening and care practices, and emphasizes a syphilis control policy extending beyond the clinical setting.
تعاني الصين من وباء الزهري بأعداد كبيرة. والمناطق الأكثر تعرُّضاً للزهري هي نفسها المناطق التي تشكل فيها العدوى بفيروس الإيدز تهديداً خطيراً للصحة العمومية. وليس بمقدور الكثير من المرضى المعرّضين لخطر مرتفع في الصين الاستفادة من التحري الروتيني لكشف الزهري، وينجم فقدان هذه الفرصة التي تقدمها الصحة العمومية عن عدم قدرة الكثير من المعرّضين لخطر مرتفع التماس الرعاية الطبية، وعن فقدان التـرابط بين السياسات وبين الممارسات. إن النقاط الجديدة للرعاية التي يُجرى فيها اختبار الكشف عن الزهري تتيح التحري عن الزهري في مواقع غير تقليدية مثل المنظمات الاجتماعية وأماكن البغاء. وتصف هذه الورقة السياسات الصينية المعمول بها حالياً حول الزهري، وتقتـرح إنشاء إطار زماني ومكاني (يرتكز على استهداف الأوقات والأماكن العالية الخطورة)، لتحسين ممارسات التحري وتقديم الرعاية، وللتأكيد على سياسات لمكافحة الزهري تتجاوز المواقع السريرية.
La Chine vit une épidémie de syphilis qui prend d'énormes proportions. Les régions les plus lourdement touchées par cette maladie correspondent à celles où le VIH/sida, en tant que maladie sexuellement transmissible, constitue déjà une menace importante pour la santé publique. En Chine, de nombreux individus à haut risque ne bénéficient pas d'un dépistage systématique de la syphilis. Les raisons de cette opportunité manquée pour la santé publique tiennent à la fois à l'absence de demande de soins cliniques par de nombreux individus à haut risque et à la déconnection entre politique et pratique. Le dépistage de la syphilis au niveau de nouveaux points de soins permet de dépister cette maladie dans des contextes moins classiques tels que des organisations communautaires ou des établissements sexuels. L'article décrit les politiques actuellement appliquées par la Chine contre la syphilis, propose un cadre spatiotemporel (reposant sur le ciblage des moments et des endroits à haut risque) pour l'amélioration du dépistage et des pratiques de soins et met l'accent sur une politique de lutte contre cette maladie sortant du cadre des dispensaires.
China está sufriendo una epidemia de sífilis de enormes proporciones. Las regiones más afectadas por esa enfermedad coinciden con aquellas donde la infección por VIH de transmisión sexual constituye también una grave amenaza para la salud pública. Muchos pacientes de alto riesgo del país no se benefician del cribado sistemático de la sífilis. Esta oportunidad perdida para la salud pública se debe tanto al hecho de que muchas personas de alto riesgo no buscan atención clínica como a la desconexión existente entre la política y la práctica. Una nueva prueba de la sífilis en el lugar de consulta permite hacer cribados en entornos no tradicionales, como por ejemplo organizaciones comunitarias o locales de sexo. En este artículo se describen las políticas aplicadas actualmente contra la sífilis en China, se sugiere un marco espaciotemporal (basado en focalizar la acción en momentos y lugares de alto riesgo) para mejorar las prácticas de cribado y atención, y se hace hincapié en una política de control de la sífilis que trascienda el ámbito de los dispensarios.