Background: Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and chronic hepatitis C feature steatosis and insulin resistance (IR), conditions associated with the metabolic syndrome (MS).
Objectives: To assess the prevalence of MS and determinants of IR in patients with NAFLD and chronic hepatitis C.
Methods: Ninety-three consecutive patients with NAFLD, 97 with chronic hepatitis C virus (HCV) genotypes 1 and 2, and 182 'healthy' controls without steatosis were enrolled in the present study. The prevalence of MS was assessed by modified Adult Treatment Panel III criteria and IR by the homeostasis model assessment of insulin resistance (HOMA-IR). IR was defined as the 75th percentile of the HOMA-IR of control subjects.
Results: While the prevalence of IR was similar in NAFLD and HCV-infected subjects (70.0% and 78.7%, respectively), the prevalence of MS was significantly higher in NAFLD patients than in HCV-infected patients (27.9% versus 4.1%) and in controls (5.6%). With multivariate analysis, IR was predicted by body mass index (OR 1.263; 95% CI 1.078 to 1.480) and triglyceridemia (OR 1.011; 95% CI 1.002 to 1.020) in NAFLD and by sex (OR for female sex 0.297; 95% CI 0.094 to 0.940) and fibrosis stage (OR 2.751; 95% CI 1.417 to 5.340) in chronic hepatitis C.
Conclusions: IR is independently associated with body mass index and triglyceridemia in NAFLD, sex and fibrosis in chronic HCV infection, and has a higher prevalence in NAFLD and chronic hepatitis C than in controls. However, the frequency of MS in HCVinfected patients, similar to that of controls, is significantly lower than that seen in NAFLD patients. The current diagnostic criteria of MS are more likely to 'capture' patients with NAFLD than with chronic hepatitis C, although both groups are insulin resistant.
HISTORIQUE :: La stéatose hépatique non alcoolique (SHNA) et l’hépatite C chronique comprennent une stéatose et une insulinorésistance (IR), des troubles reliés au syndrome métabolique (SM).
OBJECTIFS :: Évaluer la prévalence du SM et les déterminants de l’IR chez les patients atteints d’une SHNA ou d’une hépatite C chronique.
MÉTHODOLOGIE :: Quatre-vingt-treize patients consécutifs atteints de SHNA, 97 patients présentant les génotypes 1 et 2 du virus d’hépatite C chronique (VHC) et 182 sujets témoins en santé sans stéatose ont participé à la présente étude. Les auteurs ont évalué la prévalence de SM selon les critères modifiés de l’Adult Treatment Panel III et celle de l’IR par l’évaluation du modèle d’homéostasie de l’insulinorésistance (HOMA-IR). L’IR était définie comme le 75e percentile de l’HOMA-IR des sujets témoins.
RÉSULTATS :: La prévalence d’IR était similaire chez les sujets atteints de SHNA et chez ceux infectés par le VHC (70,0 % et 78,7 %, respectivement), mais la prévalence de SM était considérablement plus élevée chez les patients atteints de SHNA que chez ceux infectés par le VHC (27,9 % par rapport à 4,1 %) et chez les sujets témoins (5,6 %). À l’analyse multivariée, il était possible de prédire l’IR par l’indice de masse corporelle (RRR 1,263; 95 % IC 1,078 à 1,480) et la triglycéridémie (RRR 1,011; 95 % IC 1,002 à 1,020) en cas de SHNA, et par le sexe (RRR pour les sujets de sexe féminin 0,297; 95 % IC 0,094 à 0,940) et la phase de la fibrose (RRR 2,751; 95 % IC 1,417 à 5,340) en cas d’hépatite C chronique.
CONCLUSIONS :: L’IR s’associe de manière indépendante à l’IMC et à la triglycéridémie en cas de SHNA, et au sexe et à la fibrose en cas d’infection par le VHC chronique, et sa prévalence est plus élevée en cas de SHNA et d’hépatite C chronique que chez les sujets témoins. Cependant, la fréquence de SM chez les patients infectés par le VHC, similaire à celle des sujets témoins, est considérablement plus basse que chez les patients atteints de SHNA. Les critères diagnostiques actuels du SM sont plus susceptibles de « repérer » les patients atteints de SHNA que d’hépatite C chronique, même si les deux groupes sont insulinorésistants.