Background: Limited data are available on the predictors of atrial fibrillation (AF) recurrence in patients with chronic AF.
Objectives: To evaluate potential clinical, echocardiographic and electrophysiological predictors of AF recurrence, after internal cardioversion for long-lasting AF.
Methods: A total of 99 consecutive patients (63 men and 36 women, mean age 63.33+/-9.27 years) with long-standing AF (52.42+/-72.02 months) underwent internal cardioversion with a catheter that consisted of two defibrillating coils. Shocks were delivered according to a step-up protocol. Clinical follow-up and electrocardiographic recordings were performed on a monthly basis for a 12-month period or whenever patients experienced symptoms suggestive of recurrent AF.
Results: Ninety-three patients (93.94%) underwent a successful uncomplicated cardioversion, with a mean atrial defibrillation threshold of 10.69+/-6.76 J. Immediate reinitiation of AF was observed in 15 patients (15.78%) of whom a repeated cardioversion restored sinus rhythm in 13 cases. Early recurrence of AF (within one week) was observed in 12 of 93 patients (12.90%). At the end of the 12-month follow-up period, during which seven patients were lost, 42 of the 86 remaining patients (48.84%) were still in sinus rhythm. Multivariate regression analysis showed that left atrial diameter (OR 1.126, 95% CI 1.015 to 1.249; P=0.025) and mitral A wave velocity (OR 0.972, 95% CI 0.945 to 0.999; P=0.044) were significant and independent predictors of AF recurrence, whereas age, left ventricular ejection fraction and AF cycle length were not predictive of arrhythmia recurrence.
Conclusion: The present study showed that the left atrial diameter and mitral A wave velocity are the only variables associated with AF recurrence after successful cardioversion.
HISTORIQUE :: On dispose de peu de données sur les prédicteurs de la récurrence de fibrillation auriculaire (FA) chez des patients qui en souffrent depuis longtemps.
OBJECTIF :: Évaluer les prédicteurs cliniques, échocardiographiques et électrophysiologiques potentiels de la récurrence de FA après une cardioversion interne pour FA chronique.
MÉTHODES :: En tout, 99 patients consécutifs (63 hommes et 36 femmes, âgés en moyenne de 63,33 ± 9,27 ans), souffrant de FA de longue date (52,42 ± 72,02 mois) ont subi une cardioversion interne au moyen d’un cathéter muni de deux sondes de défibrillation. Les chocs ont été administrés selon un protocole à énergie croissante. Un suivi clinique et des enregistrements électrocardiographiques avaient lieu sur une base mensuelle pendant 12 mois ou dès que le patient manifestait des symptômes évocateurs d’une récurrence de FA.
RÉSULTATS :: Quatre-vingt-treize patients (93,94 %) ont subi une cardioversion avec succès et sans complications; le seuil de défibrillation auriculaire moyen a été de 10,69 ± 6,76 J. Une récurrence immédiate de la FA a été observée chez 15 patients (15,78 %) et la reprise de la manœuvre de cardioversion a permis de rétablir un rythme sinusal chez 13 d’entre eux. Une récurrence précoce de la FA (au cours de la première semaine) s’est produite chez 12 patients sur 93 (12,90 %). À la fin de la période de suivi de 12 mois, durant laquelle sept patients ont été perdus de vue, 42 des 86 patients restants (48,84 %) maintenaient toujours un rythme sinusal. L’analyse de régression multivariée a révélé que le diamètre de l’oreillette gauche (RC 1,126, IC à 95 % 1,015 à 1,249, p = 0,025) et la vélocité de l’onde A mitrale (RC 0,972, IC à 95 %, de 0,945 à 0,999, p = 0,044) étaient des prédicteurs significatifs et indépendants de la récurrence de FA, tandis que l’âge, la fraction d’éjection ventriculaire gauche et la durée du cycle de FA n’ont pas permis de prédire la récurrence de cette arythmie.
CONCLUSION :: La présente étude a démontré que le diamètre de l’oreillette gauche et la vélocité de l’onde A mitrale sont les seules variables associées à la récurrence de la FA après une cardioversion réussie.