Purpose: To examine the role of health care professionals in multidisciplinary pain treatment facilities (MPTF) for the treatment of chronic pain across Canada.
Methods: MPTF were defined as clinics that advertised specialized multidisciplinary services for the diagnosis and management of chronic pain, and had staff from a minimum of three different health care disciplines (including at least one medical specialty) available and integrated within the facility. Administrative leaders at eligible MPTF were asked to complete a detailed questionnaire on their infrastructure as well as clinical, research, teaching and administrative activities.
Results: A total of 102 MPTF returned the questionnaires. General practitioners, anesthesiologists and physiatrists were the most common types of physicians integrated in the MPTF (56%, 51% and 32%, respectively). Physiotherapists, psychologists and nurses were the most common nonphysician professionals working within these MPTF (75%, 68% and 57%, respectively), but 33% to 56% of them were part-time staff. Only 77% of the MPTF held regular interdisciplinary meetings to discuss patient management, and 32% were staffed with either a psychologist or psychiatrist. The three most frequent services provided by physiotherapists were patient assessment, individual physiotherapy or exercise, and transcutaneous electrical nerve stimulation. The three most common services provided by psychologists were individual counselling, cognitive behavioural therapy and psychodynamic therapy. The major roles of nurses were patient assessment, assisting in interventional procedures and patient education.
Conclusion: Different health care professionals play a variety of important roles in MPTF in Canada. However, few of them are involved on a full-time basis and the extent to which pain is assessed and treated in a truly multidisciplinary manner is questionable.
OBJECTIF :: Examiner le rôle des professionnels de la santé dans les unités multidisciplinaires de traitement de la douleur (UMTD) pour le traitement de la douleur chronique au Canada.
MÉTHODOLOGIE :: Les auteurs ont défini les UMTD comme des cliniques qui publicisaient des services multidisciplinaires spécialisés pour le diagnostic et la prise en charge de la douleur chronique, disposaient de personnel provenant d’au moins trois disciplines de la santé (y compris au moins une spécialité médicale) et offraient et intégraient ces services au sein de l’unité. Les directeurs administratifs des UMTD admissibles ont été invités à remplir un questionnaire détaillé sur leur infrastructure et leurs activités cliniques, administratives, de recherche et d’enseignement.
RÉSULTATS :: Au total, 102 UMTD ont remis le questionnaire rempli. Les généralistes, les anesthésistes et les physiatres étaient les médecins participant le plus aux UMTD (56 %, 51 % et 32 %, respectivement). Les physiothérapeutes, les psychologues et les infirmières étaient les principaux professionnels non médecins au sein de ces UMTD (75 %, 68 % et 57 %, respectivement), mais de 33 % à 56 % d’entre eux travaillaient à temps partiel. Seulement 77 % des UMTD tenaient des réunions interdisciplinaires régulières pour discuter de la prise en charge des patients, et 32 % disposaient d’un psychologue ou d’un psychiatre. Les trois services les plus dispensés par les physiothérapeutes étaient l’évaluation des patients, la physiothérapie ou les exercices individuels et la stimulation nerveuse électrique transcutanée. Les trois services les plus dispensés par les psychologues étaient la thérapie individuelle, la thérapie cognitivo-comportementale et la thérapie psychodynamique. Le principal rôle des infirmières consistait à évaluer les patients, à assurer l’assistance pendant les interventions et à éduquer les patients.
CONCLUSION :: Divers professionnels de la santé jouent divers rôles importants au sein des UMTD du Canada. Cependant, ils sont rares à le faire à temps plein, et la profondeur de l’évaluation et du traitement de la douleur dans un contexte purement multidisciplinaire est contestable.