Background: Adolescent depression is both a major public health and clinical problem, yet primary care physicians have limited intervention options. We developed two versions of an Internet-based behavioral intervention to prevent the onset of major depression and compared them in a randomized clinical trial in 13 US primary care practices.
Methods: We enrolled 84 adolescents at risk for developing major depression and randomly assigned them to two groups: brief advice (BA; 1-2 minutes) + Internet program versus motivational interview (MI; 5-15 minutes) + Internet program. We compared pre/post changes and between group differences for protective and vulnerability factors (individual, family, school and peer).
Results: Compared with pre-study values, both groups demonstrated declines in depressed mood; [MI: 21.2 to 16.74 (p < 0.01), BA: 23.34 to 16.92 (p < 0.001)]. Similarly, both groups demonstrated increases in social support by peers [MI: 8.6 to 12.1 (p = 0.002), BA: 7.10 to 12.5 (p < 0.001)] and reductions in depression related impairment in school [MI: 2.26 to 1.76 (p = 0.06), BA: 2.16 to 1.93 (p = 0.07)].
Conclusions: Two forms of a primary care/Internet-based behavioral intervention to prevent adolescent depression may lower depressed mood and strengthen some protective factors for depression.
Contexte: Bien que la dépression des adolescents soit à la fois un problème majeur pour la santé publique et les services cliniques, les interventions des médecins de première ligne sont limitées. Deux versions d’un programme d’intervention comportementale sur Internet destiné à prévenir l’apparition des symptômes de dépression grave ont été comparées lors d’un essai clinique aléatoire mené dans 13 centres de soins de première ligne aux États-Unis.
Méthodologie: Quatre-vingt-quatre adolescents à risque de dépression grave ont été répartis de manière aléatoire en deux groupes: un groupe recevait de brefs conseils (BC: 1–2 minutes) et suivait le programme de prévention de la dépression sur Internet ; l’autre groupe participait à des sessions d’entrevue motivationnelle (EM: 5–15 minutes) et suivait le programme de prévention de la dépression sur internet. Nous avons comparé les changements constatés dans les facteurs de protection et de vulnérabilité (individuels, familiaux, scolaires et relations avec les pairs).
Résultats: La comparaison des données avant l’essai indiquait, pour les deux groupes, une baisse dans l’humeur dépressive; [EM: de 21,2 à 16.74 (p < 0,01); BC: de 23,34 à 16.92 (p < 0,001)]. De même, les deux groupes affichaient une hausse dans le soutien social par les pairs [EM: de 8,6 à 12,1 (p = 0,002); BC: de 7,10 à 12,5 (p < 0,001)] et une baisse du handicap scolaire lié à la dépression [EM: de 2,26 à 1,76 (p = 0,06) ; BC: de 2,16 à 1,93 (p = 0,07)].
Conclusion: Les deux formes d’intervention comportementale en première ligne/sur Internet conçues pour prévenir la dépression des adolescents font diminuer le nombre de sujets souffrant d’humeur dépressive et renforcent certains facteurs de protection contre la dépression.
Keywords: Internet; adolescents; depressive disorder; intervention; prevention; primary care.