Objective: To evaluate the effect of 2 different systems of hospital care by means of a literature review.
Quality of evidence: Many areas remain unclear because several of the studies are opportunistic and report only isolated experiences or simple before-after observations. Few studies are really experimental, and all were conducted in academic settings, which limits their validity outside these settings.
Main message: The evidence supports the use of hospitalists who devote a minimum of 2 months each year to hospital work and practice full-time on the wards. More often than not, costs are reduced and better education for residents is provided with the hospitalist system. An important point regarding quality of care is that mortality rates are similar with both systems.
Conclusion: Some questions remain unanswered. For example, what is the best type of training for preparing residents for hospital work and what is the best way for physicians to maintain their skills in this area?
OBJECTIF: Évaluer l’impact de 2 systèmes de soins hospitaliers par une revue de la littérature.
QUALITÉ DES DONNÉES: Il reste des zones nébuleuses car plusieurs des études sont opportunistes, signalant une expérience isolée ou de simples avant-après. Peu sont vraiment expérimentales et toutes ont été menées dans des milieux universitaires, limitant ainsi leur validité externe.
MESSAGE PRINCIPAL: Les données supportent l’utilisation de médecins hospitaliers qui consacrent un minimum de 2 mois par année à ce travail et qui sont alors à plein temps sur les étages. Les coûts sont plus souvent qu’autrement réduits et l’enseignement est amélioré. Point de repère important de la qualité des soins, la mortalité est égale dans les 2 systèmes de soins.
CONCLUSION: Certaines questions demeurent sans réponse dont le choix de la meilleure formation en vue de préparer les résidents au travail hospitalier et la façon de maintenir les compétences acquises.