Objective: We propose a new method to measure health inequalities caused by conditions amenable to policy intervention and use this to identify health differences between sexes and age groups.
Methods: The lowest observed mortality rates are used as a proxy of unavoidable mortality risks to develop a new measure of health outcome - realization of potential life years (RePLY). The RePLY distribution is used to measure avoidable health inequalities between sex and age groups respectively.
Findings: Using RePLY we find that even those countries with very high life expectancy at birth can have substantial health inequalities across different age groups. Also, gender inequality is more pronounced among those aged < 30. Among countries with a life expectancy < 60 years, there is a much larger prevalence of gender inequality against females; countries with life expectancy > 60 years have comparable numbers of cases of inequality among females and males. Finally, high avoidable health inequality is associated with low average income, high income inequality and high population fractionalization.
Conclusion: It is important to distinguish between unavoidable and avoidable mortality when measuring health outcomes and their distribution in society. The proposed new measure (RePLY) enables policy-makers to focus on age-sex groups with low realization of potential life years and thus high avoidable mortality risks.
Objectif: Nous proposons une nouvelle méthode pour mesurer les inégalités en termes de santé pouvant être réduites par des interventions et nous l’utilisons pour identifier les différences en termes de santé entre les sexes et les tranches d’âges.
Méthodes: Les taux de mortalité les plus bas observés ont été utilisés comme approximation des risques mortels inévitables afin de mettre au point un nouveau paramètre de mesure des résultats dans le domaine sanitaire : les années de vie potentielles vécues (RePLY). La distribution des RePLY est utilisée pour mesurer les inégalités en matière de santé évitables entre les sexes et les classes d’âges.
Résultats: A l’aide de cette mesure, nous constatons que les pays bénéficiant d’une très longue espérance de vie à la naissance peuvent présenter des inégalités substantielles en matière de santé entre les classes d’âges. De même, les inégalités liées au sexe sont plus prononcées chez les moins de 30 ans. Dans les pays où l’espérance de vie est inférieure à 60 ans, on relève une prévalence bien plus marquée des inégalités liées au sexe en défaveur des femmes ; dans les pays où l’espérance de vie dépasse 60 ans, les nombres de cas d’inégalités entre hommes et femmes sont comparables. Enfin, d’importantes inégalités évitables en matière de santé sont associées à de faibles revenus moyens, à de fortes inégalités en matière de revenus et à un fort fractionnement de la population.
Conclusion: Il importe de faire la distinction entre mortalité évitable et inévitable lorsqu’on mesure des paramètres sanitaires et leur distribution dans la société. La nouvelle mesure proposée (RePLY) permet aux décideurs de cibler leur action sur les groupes, constitués en fonction de l’âge ou du sexe, qui ne réalisent qu’une faible partie de leur potentiel de vie et ainsi sur les risques mortels évitables.
Objetivo: Proponemos un nuevo método para medir las desigualdades sanitarias causadas por trastornos que puedan modificarse con intervenciones de políticas y lo hemos utilizado para identificar diferencias sanitarias entre los sexos y entre diferentes grupos de edad.
Métodos: Utilizando las menores tasas de mortalidad observadas como indicador indirecto del riesgo de mortalidad inevitable, hemos creado una nueva medida de los resultados sanitarios, denominada realización de los años de vida potenciales (RAVP), cuya distribución utilizamos para medir las desigualdades sanitarias evitables entre los sexos y entre diferentes grupos de edad.
Resultados: Utilizando la RAVP, verificamos que incluso los países con una esperanza de vida muy elevada al nacer pueden presentar desigualdades sanitarias considerables entre diferentes grupos de edad. Las desigualdades entre sexos son más marcadas entre los menores de 30 años. En los países con una esperanza de vida < 60 años hay una prevalencia mucho mayor de desigualdades entre sexos desfavorables a las mujeres; los países con esperanza de vida > 60 años tienen cifras similares de desigualdades desfavorables a los hombres y a las mujeres. Las grandes desigualdades sanitarias evitables se asociaron a bajos ingresos medios, grandes desigualdades de ingresos y gran fraccionamiento de la población.
Conclusión: A la hora de medir los resultados sanitarios y su distribución en la sociedad es importante distinguir entre mortalidad evitable e inevitable. La nueva medida propuesta permite a los planificadores de políticas centrarse en los sexos y los grupos de edad con baja RAVP y, por consiguiente, alto riesgo de mortalidad evitable.
الغرض: نطرح في ەذە الورقة طريقة جديدة لقياس مظاەر الجور والتفاوت في المجال الصحي، الناجمة عن أوضاع يمكن التغلُّب عليەا من خلال السياسات، وكيفية الاستفادة من ەذە الطريقة في تحديد الفروق الصحية بين الجنسين وبين الفئات العمرية.
الطريقة: استُخدمت أدنى معدلات الوفيات الملاحظة، بوصفەا مؤشراً بديلاً لمخاطر الوفاة التي لا يمكن تجنبەا، لوضع مقياس جديد للحصيلة الصحية – وەو سنوات العمر الممكنة. واستُخدم توزُّع سنوات العمر الممكنة لقياس مظاەر الجور والتفاوت في المجال الصحي بين الجنسين وبين الفئات العمرية.
الموجودات: توصلنا من خلال تطبيق مقياس سنوات العمر الممكنة إلى أنە حتى البلدان التي تتمتَّع بمأمول حياة بالغ الارتفاع عند الولادة، قد تعاني من مظاەر واضحة للجور والتفاوت في مختلف الفئات العمرية. كما لوحظ أن مظاەر الجور والتفاوت أكثر وضوحاً بين من ەم أقل من عمر 30 عاماً. وفي البلدان التي يقل مأمول الحياة فيەا عن 60 عاماً، تنتشر مظاەر الجور والتفاوت انتشارا عريضا ضد الإناث؛ أما في البلدان التي يزيد مأمول الحياة فيەا على 60 عاماً، فيُلاحظ تقارب عدد حالات الجور والتفاوت بين الإناث والذكور. ولوحظ كذلك أن مظاەر الجور والتفاوت، التي يمكن تجنُّبەا إلى حد بعيد، ترتبط بانخفاض مستوى الدخل وزيادة التفاوت في مستويات الدخل وشدَّة تفتُّت السكان.
الاستنتاج: من المەم التفريق بين الوفيات التي يمكن تجنبەا وبين تلك التي لا يمكن تجنُّبەا، وذلك عند قياس الحصائل الصحية وتوزُّعەا في المجتمع. ويتيح المقياس الجديد الـمُقتَـرَح (سنوات العمر الممكنة) لراسمي السياسات التـركيز على فئات العمر والجنس المنخفضة في مقياس سنوات العمر الممكنة، ومن ثم تكون أشد عرضة لمخاطر الوفاة التي يمكن تجنُّبەا.