Background: The effectiveness of high-frequency chest wall oscillation (HFCWO) in mucolysis and mucous clearance is thought to be dependant on oscillatory flow rate (Fosc). Therefore, increasing Fosc during HFCWO may have a clinical benefit.
Objectives: To examine effects of continuous positive airway pressure (CPAP) on Fosc at two oscillation frequencies in healthy subjects and patients with airway obstruction.
Methods: Five healthy subjects and six patients with airway obstruction underwent 12 randomized trials of HFCWO (CPAP levels of 0 cm H2O, 2 cm H2O, 4 cm H2O, 6 cm H2O, 8 cm H2O and 10 cm H2O at frequencies of 10 Hz and 15 Hz) within a body plethysmograph, allowing measurements of changes in lung volume. Fosc was measured by reverse plethysmography using a 20 L isothermic chamber near the mouth. At the end of each randomized trial, an inspiratory capacity manoeuvre was used to determine end-expiratory lung volume (EELV).
Results: EELV increased significantly (P<0.05) with each level of CPAP regardless of oscillation frequency. Fosc also significantly increased with CPAP (P<0.05) and it was correlated with EELV (r=0.7935, P<0.05) in obstructed patients but not in healthy subjects (r=0.125, P=0.343). There were no significant differences in perceived comfort across the levels of CPAP.
Conclusions: Significant increases in Fosc with CPAP-induced increases in lung volume were observed, suggesting that CPAP may be useful as a therapeutic adjunct in patients who have obstructive airway disease and who require HFCWO.
CONTEXTE :: On croit que l’efficacité de l’oscillation de la paroi thoracique à haute fréquence (OPTHF) dans la mucolyse et l’élimination du mucus dépend du débit oscillatoire (DO). Ainsi, le fait d’augmenter le DO pourrait se révéler avantageux sur le plan clinique.
BUT :: L’étude avait pour but de vérifier l’effet d’une pression aérienne positive continue (PAPC) sur le DO, à deux fréquences d’oscillation, chez des sujets en santé et chez des patients atteints d’une obstruction des voies aériennes.
MÉTHODE :: Cinq sujets en santé et six patients atteints d’une obstruction des voies aériennes ont été soumis à 12 essais d’OPTHF (PAPC : 0 cm H2O, 2 cm H2O, 4 cm H2O, 6 cm H2O, 8 cm H2O, 10 cm H2O; fréquence : 10 Hz et 15 Hz) répartis au hasard, dans un pléthysmographe corporel permettant de mesurer la variation du volume pulmonaire. Le DO a été mesuré par pléthysmographie inversée à l’aide d’une enceinte isothermique de 20 litres, placée près de la bouche. À la fin de chaque essai hasardisé, nous avons procédé à une manœuvre de capacité inspiratoire afin de déterminer le volume pulmonaire en fin d’expiration (VPFE).
RÉSULTATS :: Le VPFE a augmenté de façon significative (P<0,05) à chaque degré d’intensité de la PAPC, indépendamment de la fréquence d’oscillation. Le DO a aussi augmenté de façon significative en fonction de la PAPC (P<0,05) et il était en corrélation avec le VPFE chez les patients atteints d’une obstruction des voies aériennes (r=0,7935; P<0,05) mais pas chez les sujets en santé (r=0,125; P<0,343). Aucune différence sensible n’a été relevée entre les différents degrés d’intensité de la PAPC en ce qui concerne le confort.
CONCLUSION :: Nous avons observé une augmentation significative du DO associée à une augmentation du volume pulmonaire liée à la PAPC, ce qui donne à penser que la PAPC pourrait se révéler un traitement d’appoint utile chez les patients qui sont atteints d’une obstruction des voies aériennes et qui ont besoin d’OPTHF.