Introduction: A meta-analysis of the literature suggests there is an increased rate of intra-abdominal abscess after laparoscopic appendectomy (LA) compared with open appendectomy (OA).
Methods: To analyze the infectious complications of LA at one tertiary care centre, we completed a retrospective chart review for all patients undergoing LA for acute appendicitis from 1995 to 2002.
Results: We used established exclusion criteria to identify 175 patients with a mean age of 37.6 (standard deviation [SD] 14.5) years (95 male, 80 female). The mean operating time was 61.9 (SD 22.5) minutes. Excluding conversions to OA (14/175, 8%), operating time was 59.9 (SD 20.5) minutes. On surgical assessment, 143 patients had acute nonperforated appendicitis (17 perforated, 15 gangrenous). However, on histopathology assessment, 13 cases of normal appendix were identified (13/175, 7.4%). The overall median length of stay was 2.0 days. Three patients had significant postoperative infectious complications, including 1 wound infection and 2 cases of intra-abdominal abscesses. All abscesses were managed successfully with percutaneous drainage. An analysis of perioperative factors that might have contributed to the infectious complications revealed that each case of postoperative intra-abdominal abscess occurred in patients with gangrenous appendicitis and when extensive irrigation was used during LA.
Conclusions: An institutional review demonstrates outcomes comparable with the Cochrane systematic review of the published literature. Technical issues that may impact on intra-abdominal abscess formation after LA include aggressive manipulation of the infected appendix and increased use of irrigation fluid, possibly producing greater contamination of the peritoneal cavity.
Introduction: Une méta-analyse de la littérature médicale indique un taux accru de formation d'abcès intra-abdominaux après une appendicectomie par laparoscopie (AL) comparativement à une appendicectomie ouverte (AO).
Méthodes: Pour analyser les complications infectieuses de l'AL à un centre de soins tertiaires, nous avons procédé à une étude rétrospective de dossiers de tous les patients qui ont subi une AL pour une appendicite aiguë de 1995 à 2002.
Résultats: Nous avons utilisé des critères d'exclusion établis pour identifier 175 patients âgés en moyenne de 37,6 (écart type [ET] 14,5) ans (95 hommes, 80 femmes). L'opération a duré en moyenne 61,9 (ET 22,5) minutes. Sans compter les conversions en AO (14/175, 8 %), l'intervention a duré 59,9 (ET 20,5) minutes. Au moment de l'évaluation chirurgicale, 143 patients avaient une appendicite aiguë non perforée (17 perforées, 15 gangréneuses). L'évaluation histopathologique a toutefois révélé 13 cas où l'appendice était normal (13/175, 7,4 %). La durée médiane globale du séjour s'est établie à 2,0 jours. Trois patients ont eu des complications infectieuses postopératoires importantes, soit une infection de la plaie et deux abcès intra-abdominaux. On a traité avec succès tous les abcès par drainage percutané. Une analyse des facteurs périopératoires qui auraient pu contribuer aux complications infectieuses a révélé que chaque cas d'abcès intra-abdominal postopératoire s'est produit chez des patients qui avaient une appendicite gangréneuse et lorsqu'on a utilisé une irrigation importante au cours de l'AL.
Conclusions: Un examen des cas en établissements révèle des résultats comparables à l'examen systématique Cochrane des écrits publiés. Les questions techniques qui peuvent avoir une incidence sur la formation d'abcès intra-abdominaux après une AL comprennent la manipulation agressive de l'appendice infecté et une plus grande utilisation de liquide d'irrigation, qui pourrait accroître la contamination de la cavité péritonéale.