Pain management in the context of pediatric palliative care can be challenging. The present article reviews, through a case-based presentation, the nonpharmacological and pharmacological methods used to ensure adequate pain control in children facing end of life. Details on the impressive range of opioid dosages required and routes of administration are highlighted from published literature and clinical experience. Where available, evidence-based recommendations are provided. Potential side effects of pain medication and barriers to good pain control are discussed. Novel analgesics and innovative delivery methods are presented as future tools enhancing pain relief at the end of life. Some challenges to ethically grounded research in this important context of care are reviewed.
La prise en charge de la douleur peut être complexe en soins palliatifs pédiatriques. Le présent article analyse, par une présentation de cas, les méthodes non pharmacologiques et pharmacologiques utilisées pour assurer un contrôle adéquat de la douleur chez les enfants en fin de vie. Les détails de la gamme impressionnante de doses d’opiacés nécessaires et des voies d’administration proviennent de publications et de l’expérience clinique. Lorsqu’elles sont disponibles, des recommandations probantes sont fournies. Les réactions indésirables potentielles des analgésiques et les obstacles à un bon contrôle de la douleur sont abordés. De nouveaux analgésiques et de nouveaux modes d’administration sont présentés comme de futurs outils pour mieux soulager le contrôle de la douleur en fin de vie. Certains défis à des recherches éthiques dans ce contexte d’importance sont également passés en revue.