Non-ST segment elevation acute coronary syndromes (NSTE ACS) include a clinical spectrum that ranges from unstable angina to NSTE myocardial infarction. Management goals aim to prevent recurrent ACS and improve long-term outcomes by choosing a treatment strategy according to an estimate of the risk of an adverse outcome. Recent registry data suggest that patients with NSTE ACS frequently do not receive recommended treatment, and that risk stratification is not used to determine either the choice of treatment or the speed of access to coronary angiography. The present article evaluates the evidence for recommended treatment using information from recent trials and guidelines published by the major cardiac organizations in Europe and North America. Using this information, a multidisciplinary group developed a simplified algorithm that uses risk stratification to select an optimal early management strategy. Long-term outcomes are improved by a multi-faceted vascular protection strategy that is initiated at the time of hospitalization for NSTE ACS.
Les syndromes coronariens aigus sans surélévation du segment ST (SCA SSST) incluent un spectre clinique qui varie de l’angine instable à l’infarctus du myocarde SSST. La prise en charge vise à prévenir une récurrence des SCA et à améliorer les issues à long terme par une stratégie thérapeutique fondée sur une évaluation du risque d’issue négative. D’après les données récentes contenues dans les registres, il n’est pas rare que les patients atteints d’un SCA SSST ne reçoivent pas le traitement recommandé et que la stratification du risque ne soit pas utilisée pour déterminer le choix de traitement ou la vitesse d’accès à une angiographie coronaire.
Le présent article vise à évaluer les données probantes quant aux traitements recommandés au moyen de l’information tirée de récents essais et de récentes lignes directrices publiées par les principaux organismes de cardiologie d’Europe et d’Amérique du Nord. À l’aide de cette information, un groupe multidisciplinaire a mis au point un algorithme simplifié qui fait appel à la stratification du risque pour sélectionner une stratégie optimale de prise en charge précoce. Les issues à long terme s’améliorent grâce à une stratégie de protection vasculaire polyvalente entreprise au moment de l’hospitalisation secondaire à un SCA SSST.