The comorbidity of schizophrenia and substance abuse has attracted increasing attention in the past years, with multiple potential links, including genetic vulnerability, neurobiological aspects, side effects of medications, and psychosocial factors being under discussion. The link between the use of substances and the development of psychoses is demonstrated by the high prevalence of substance abuse in schizophrenia. Apart from alcohol misuse, substances commonly abused in this patient group include nicotine, cocaine, and cannabis. In particular, heavy cannabis abuse has been reported to be a stressor eliciting relapse in schizophrenic patients. In general, substance use in psychosis is associated with poorer outcomes, including increased psychotic symptoms and poorer treatment compliance. Since both disorders have been observed to be closely interdependent, a particular treatment for schizophrenic patients with comorbidity of substance abuse is needed in order to provide more effective care. In this article, we discuss various potential modes of interaction and interdependence, and the possibility of embarking on new therapeutic paths for treating this particular population.
La comorbilidad de la esquizofrenia con el abuso de sustancías ha captado gran atención en los últimos años, con múltiples potenciales conexiones, que incluyen vulnerabilidad genética, aspectos neurobiológicos, efectos secundarios de los medicamentos y factores psicosociales, temas que están en discusión. La vinculación entre el uso de sustancias y el desarrollo de psicosis está demostrada por la alta prevalencia del abuso de sustancias en la esquizofrenia. Además del alcohol, en este grupo de pacientes las sustancias de las cuales comúnmente se abusa incluyen nicotina, cocaína y cannabis. En particular, se ha informado que el abuso grave de cannabis constituye un estresor que produce la recaída en pacientes esquizofrénicos. En general, el uso de sustancias en la psicosis se asocia con peores evoluciones, incluyendo aumento de los síntomas psicóticos y peor adherencia a los tratamientos. Dado que se ha observado que ambos trastornos son altamente interdependientes, se requiere de un tratamiento específico para pacientes esquizofrénicos con abuso de sustancias comórbido con el objetivo de proporcionar un cuidado más eficaz. En este artículo se discuten varios modos potenciales de interacción e interdependencia, y la posibilidad de aventurarse en nuevas alternativas terapéuticas para tratar esta población especial.
Ces dernières années, la comorbidité de la schizophrénie et de la consommation de drogues a focalisé l'intérêt en raison de leurs liens potentiels nombreux, dont la vulnérabilité génétique, les aspects neurobiologiques, les effets indésirables des traitements et les facteurs psychosociaux encore discutés. Le lien entre l'utilisation de drogues et le développement des psychoses est démontré par la forte prévalence de la consommation de drogues chez les schizophrènes. L'alcool mis à part, les drogues couramment consommées chez ce groupe de patients comprennent la nicotine, la cocaïne et le cannabis. La forte consommation de cannabis en particulier est connue pour être un facteur stressant de rechute chez les patients schizophrènes. En général, la consommation de drogues chez les psychotiques est associée à de mauvais résultats, voire à l'aggravation des symptômes et à une faible observance du traitement. Les deux troubles étant étroitement interdépendants, un traitement particulier pour les patients schizophrènes consommateurs de drogues est nécessaire pour les soigner plus efficacement. Dans cet article, nous discutons les éventuels différents modes d'interaction et d'interdépendance et la possibilité de nouvelles voies thérapeutiques pour traiter cette population particulière.