Background: We aimed to determine the rate of further surgery, the functional outcome and the factors associated with outcome after primary clubfoot surgery.
Method: We conducted a retrospective study of a cohort of all children who were less than 2 years of age at the time of surgery for idiopathic clubfoot deformity at the Hospital for Sick Children, Toronto, Ont., a tertiary care pediatric hospital. Of the 91 families who could be contacted, 63 agreed to return. The children's charts were reviewed, and their feet were given a Functional Rating System (FRS) score.
Results: Of the original operated population (n = 126), 75% were male and 41% had bilateral clubfoot. The average age at the time of surgery was 8 months, and the mean follow-up was 80.6 months. Further surgery was performed in 19% of cases. The mean FRS outcome score was 79. On average, the FRS score increased by 1.9 points as age at the time of surgery increased by 1 month. Only the presurgical talocalcaneal index was associated with the need for further surgery.
Conclusion: The need for further surgery was 19% overall. Children who had surgery closer to 12 months of age had better functional results. Therefore, surgery should probably be performed in the second, rather than the first, 6 months of life.
Contexte: Nous voulions déterminer le taux d'interventions chirurgicales ultérieures, le résultat fonctionnel et les facteurs associés aux résultats après la chirurgie d'un pied bot primitif.
Méthode: Nous avons réalisé une étude rétrospective d'une cohorte de tous les enfants qui avaient moins de deux ans au moment de la chirurgie d'un pied bot idiopathique à l'Hôpital pour enfants malades de Toronto (Ontario), hôpital pédiatrique de soins tertiaires. Des 91 familles avec lesquelles on a pu communiquer, 63 ont accepté de revenir. On a étudié les dossiers des enfants et attribué à leur pied un score selon le système d'évaluation fonctionnelle (SEF).
Résultats: La population opérée à l'origine (n = 126) comptait 75 % de sujets de sexe masculin et 41 % avaient deux pieds bots. Les sujets avaient en moyenne 8 mois au moment de l'intervention chirurgicale et le suivi moyen atteignait 80,6 mois. On a procédé à une autre intervention chirurgicale dans 19 % des cas. Le score moyen des résultats selon le SEF s'est établi à 79. Le score SEF a augmenté en moyenne de 1,9 point par mois d'âge au moment de l'intervention chirurgicale. On a établi un lien seulement entre l'index sous-astragalien préchirurgical et le besoin d'une autre intervention chirurgicale.
Conclusion: Le besoin d'une autre intervention chirurgicale s'est établi à 19 % dans l'ensemble. Plus les enfants approchaient de l'âge de 12 mois lorsqu'ils ont subi leur intervention chirurgicale, plus leurs résultats fonctionnels ont été bons. C'est pourquoi il faudrait probablement procéder à l'intervention chirurgicale au cours du deuxième semestre de vie plutôt que du premier.